【PPT】创伤现场急救四项基本技术 | 医护人员必备的院前处置指南

一、创伤现场急救概述

很多医护新人院前救护时分不清处置先后顺序，很容易因操作颠倒加重伤员伤情甚至错失抢救时机。创伤现场急救是衔接受伤现场与院内救治的关键环节，核心目标是挽救生命、降低伤残概率，所有外伤处置都要遵循先止血、再包扎、后固定、最后搬运的核心顺序。道路交通事故是创伤高发场景，成人失血超 30% 短时间内就会引发失血性休克，熟练掌握四项基础急救技术，是每一位医护人员开展现场救护的基础前提，任何处置动作都要围绕保命优先的原则开展。

二、创伤止血技术

临床急救里 80% 创伤死亡都由大出血导致，不少医护现场止血选错方法，会直接拉高伤员死亡风险。现场常用四种标准化止血手段，分别是指压动脉法、加压包扎法、填塞法、止血带法，适用场景区分明确：指压法临时阻断动脉血流，加压包扎是浅表出血，填塞法适配颈、臀部深大伤口，止血带仅能用于四肢喷射性大出血。操作有严格禁忌，指压单次施压不超 15 分钟，止血带需标注绑扎时间、每小时松解一分钟，全程观察肢体末梢血运，避免缺血性组织坏死。

三、现场包扎技术

很多医护包扎只追求裹住伤口，忽略松紧与规范手法，极易造成肢体肿胀、创面二次污染。包扎核心作用为压迫止血、隔绝污物、固定敷料与夹板，操作遵循快、准、轻、牢四大标准，常规耗材包含无菌纱布、绷带、三角巾。绷带分为环形、螺旋、反折螺旋、八字包扎四种基础手法，适配不同粗细肢体与关节；三角巾灵活性更强，可折叠成条带、燕尾样式，完成头部、胸腹部、四肢悬吊包扎，包扎完成后必须检查伤员肢体活动、皮肤温度，防止包扎过紧阻碍循环。

四、开放伤的现场处理

开放伤若清理、覆盖操作不当，极易引发创面感染，给后续院内清创增加巨大负担。处置第一步优先控制活动性出血，选用无菌敷料完整覆盖全部创面，禁止随意把外露脏器、骨组织回纳体内；伤口周边清洁仅擦拭创面外侧皮肤，不冲洗深部伤口，异物刺入体内不可现场拔除，做好敷料固定保护创面后，再开展下一步固定操作，全程避免纱布纤维残留创面，降低感染概率。

五、现场骨折固定

院前救护中很多医护盲目搬动骨折伤员，造成断端移位、血管神经二次损伤。骨折固定核心目的是限制断端活动、减轻疼痛、减少继发性出血，固定工具可选用夹板、硬质板材，固定范围需覆盖骨折部位上下两处关节，固定前先完成止血包扎。上肢止血带禁止绑在上臂中段，下肢固定避开小腿薄弱区域，夹板与皮肤间必须加衬垫，松紧以可伸入一根手指为宜，固定后持续观察手指、足趾末梢感知与肤色。

六、创伤的搬运护送

不少医护未完成止血、固定就转运伤员，途中颠簸会加重出血与骨折损伤，埋下安全隐患。搬运必须放在止血、包扎、固定全部完成后开展，根据伤情选择徒手搬运、担架转运两种方式，脊柱、骨盆骨折伤员严禁单人拖拽、背负，需多人同步平托保持躯体平直；转运途中持续监测伤员意识、面色、出血情况，若绑扎止血带需随身携带时间记录，抵达医疗机构第一时间交接全部现场处置细节，保障院内救治无缝衔接。

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