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一、经脉循行
现代文循行
起于足大趾背毫毛部,沿足背、内踝前上行;内踝上 8 寸处交足太阴经之后,上经腘窝内缘、大腿内侧,入阴毛中环绕阴器;上行抵小腹,夹胃属肝络胆;上贯横膈布于胁肋,循喉咙后入鼻咽部,连目系上出额部,与督脉会于巅顶。支脉 1 从目系下循面颊,环绕唇内;支脉 2 从肝分出,贯膈上注于肺。
《灵枢・经脉》原文核心
肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入毛中环阴器,抵小腹夹胃属肝络胆,上贯膈布胁肋,循喉咙之后上入颃颡,连目系上出额与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里环唇内;复从肝别贯膈,上注肺。
重点注释
丛毛指足大趾爪甲后方毫毛处;股阴指大腿内侧;颃颡指鼻咽部。
二、主要病候及主治概要
主要病候
腰痛、胸满、呃逆、遗尿、小便不利、疝气、少腹肿。
主治概要
- 肝胆病:黄疸、胸胁胀痛、呕逆,肝风内动所致中风、头痛、眩晕、惊风等。
- 妇科病、前阴病:月经不调、痛经、崩漏、带下、遗尿、小便不利等。
三、本经腧穴
共 14 穴,按循行顺序梳理,含定位、主治、操作要点
- 大敦(LR1):井穴。定位在足大趾末节外侧,趾甲根角侧后方 0.1 寸;主治疝气、少腹痛,前阴病,妇科病,癫痫;操作浅刺 0.1~0.2 寸或点刺出血。
- 行间(LR2):荥穴。定位在足背第 1、2 趾间,趾蹼缘后方赤白肉际;主治肝经风热病证,妇科病,阴中痛、疝气,泌尿系病证,胸胁满痛;操作直刺 0.5~0.8 寸。
- 太冲(LR3):输穴、原穴。定位在足背第 1、2 跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷;主治肝经风热病证,妇产科病证,肝胃病证,癃闭、遗尿,下肢痿痹、足跗肿痛;操作直刺 0.5~1 寸。
- 中封(LR4):经穴。定位在内踝前,胫骨前肌肌腱内侧缘凹陷;主治疝气,阴缩、阴茎痛、遗精,小便不利,痛证;操作直刺 0.5~0.8 寸。
- 蠡沟(LR5):络穴。定位在内踝尖上 5 寸,胫骨内侧面中央;主治妇科病证,小便不利,疝气、睾丸肿痛,足胫疼痛;操作平刺 0.5~0.8 寸。
- 中都(LR6):郄穴。定位在内踝尖上 7 寸,胫骨内侧面中央;主治疝气、小腹痛,崩漏、恶露不尽,泄泻,下肢痿痹;操作平刺 0.5~0.8 寸。
- 膝关(LR7):定位在胫骨内侧髁下方,阴陵泉后 1 寸;主治膝髌肿痛,下肢痿痹;操作直刺 1~1.5 寸。
- 曲泉(LR8):合穴。定位在腘横纹内侧端,半腱肌肌腱内缘凹陷;主治妇科病,遗精、阳痿、疝气,小便不利,膝髌肿痛、下肢痿痹;操作直刺 1~1.5 寸。
- 阴包(LR9):定位在髌底上 4 寸,股薄肌与缝匠肌之间;主治月经不调,小便不利、遗尿,腰骶痛引少腹;操作直刺 0.8~1.5 寸。
- 足五里(LR10):定位在气冲直下 3 寸,动脉搏动处;主治少腹痛,小便不利、阴挺、睾丸肿痛,瘰疬;操作直刺 0.8~1.5 寸。
- 阴廉(LR11):定位在气冲直下 2 寸;主治月经不调、带下,少腹痛;操作直刺 0.8~1.5 寸。
- 急脉(LR12):定位在腹股沟区,横平耻骨联合上缘,前正中线旁开 2.5 寸;主治少腹痛、疝气,阴挺、外阴肿痛;操作避开动脉,直刺 0.5~1 寸。
- 章门(LR13):脾募穴、八会穴之脏会。定位在侧腹部,第 11 肋游离端下际;主治脾胃病证,肝胆病证;操作直刺 0.8~1 寸。
- 期门(LR14):肝募穴。定位在胸部,第 6 肋间隙,前正中线旁开 4 寸;主治肝胃病证,郁证、奔豚气,乳痈;操作斜刺或平刺 0.5~0.8 寸,不可深刺。
四、经穴歌核心概要
LR 十四是肝经,起于大敦期门终,主治肝胆脾胃、前阴病,疝气、妇科病亦有效;各穴定位按循行排布,大敦在大趾外甲角,行间在趾缝纹端,太冲在跖骨关节后凹陷,后续穴位依踝、膝、腹、胸的部位尺寸依次取穴。
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PPT来源:公众号:医学生文献学习