各位老师、同仁,大家好!
今天和大家分享的主题是《膀胱冲洗操作技术》。
内容分四部分:定义目的与适应症、操作流程、注意事项、常见问题及处理方法。
膀胱冲洗是利用三通导尿管,将溶液灌入膀胱再虹吸引流出来的方法。目的有三:一是使引流通畅;二是清除血凝块、黏液和细菌,预防感染;三是前列腺及膀胱术后预防血块形成。
冲洗方式分两种:密闭式冲洗法——冲洗液经输液管接入尿管入口,打开出口引流;开放式冲洗法——用膀胱冲洗器或大注射器缓慢注入再吸出。单腔和双腔导尿管均可配合使用。
操作准备方面,物品需备齐治疗车、输液器、消毒用品、生理盐水等;护士要着装整齐、洗手戴口罩;环境要安全整洁光线适宜;患者方面需评估病情、自理能力、尿液性状及尿管通畅情况。
密闭式持续膀胱冲洗适用于三腔导尿管。操作要点:核对信息、遮挡隐私、排空膀胱、冲洗液悬挂距床面约60厘米、排气后连接导尿管。松开血管钳后根据引流液颜色调节速度,一般60至80滴每分钟,色深则快、色浅则慢。冲洗完毕消毒接口、连接集尿袋、妥善固定并记录。
双腔导尿管需借助Y形管连接。间歇冲洗时,待患者有尿意或滴入200至300毫升后关闭冲洗器,打开集尿袋完全引流,根据需要反复进行。健康宣教要告知患者:勿自行拔出尿管、勿压迫扭曲引流管、勿自行调节速度,如有异常及时告知医护人员。
注意事项有五点:严格无菌操作防止感染;患者不适时减缓冲洗速度,剧痛或引流液有鲜血立即停止并通知医生;冲洗液距床面约60厘米,滴入药液需保留15至30分钟;寒冷季节冲洗液加温至35摄氏度左右,防止膀胱痉挛;全程注意观察引流管是否通畅。
常见问题主要有冲洗不畅和膀胱痉挛。冲洗不畅的原因包括管道打折、血块或组织堵塞,处理上先理顺管道,再反复挤压导管分解血块,必要时用注射器加压冲洗。
冲洗速度很关键:过慢达不到冲洗目的易形成血块,过快则损伤膀胱壁。通常按引流液颜色调节为80至100滴每分钟;若冲洗液鲜红或有血块,可调至100至140滴靠压力止血;浅红色则调至80至100滴。
以上就是膀胱冲洗操作技术的全部内容,感谢大家的聆听!