静脉留置针的应用与维护PPT | 护理小讲课

一、留置针相关知识

1.1 定义与结构

静脉留置针（套管针）由钢针针芯、柔软外套管、肝素帽、止流夹组成，穿刺后拔出钢针，软管留存血管建立输液通路，常规留置 3-5 天，特殊材质最长可留置 7 天。对比传统钢针输液，大幅减少反复穿刺痛苦，降低静脉炎发生率至 5%-8%，保护血管，提升护士工作效率。

1.2 导管通路分类

静脉通路分为中心静脉（CVC、PICC、输液港 PORT）、外周静脉短导管（留置针）、中线导管。外周留置针适用于短期输液、无刺激性药物、老人、儿童、急诊抢救患者。

1.3 型号选型规范

按颜色区分规格：18G 绿色（快速输血 / 手术）、20G 粉色（成人常规输液）、22G 蓝色（成人 / 小儿细血管）、24G 黄色（儿童）、26G 紫色（新生儿）。血管优先选择贵要静脉、肘正中静脉，避开关节、下肢、硬化血管。

1.4 留置针分类与优势

分为开放式、密闭式、安全型、防逆流留置针；优势：减少穿刺次数、患者可适度活动、减少药物配伍反应、降低耗材与治疗成本。

二、留置针应用与维护

1.评估：评估输液方案、患者病情、血管皮肤、留置针规格，休克患者优先抢救大血管。

2.用物准备：洗手戴口罩，备齐留置针、透明敷贴、消毒剂、止血带，备多规格套管针备用。

3.血管选择：优先上肢粗直弹性血管，避开关节、静脉曲张、手术患侧肢体。

4.皮肤消毒：以穿刺点为中心擦拭，消毒面积 8×8cm，自然风干后再穿刺。

5.穿刺操作：15-30° 进针，见回血后进针 0.2cm，保证套管完全进入血管。

6.送管撤针芯：固定 Y 型接口，后撤针芯 0.5cm，缓慢送入软管，松开止血带观察滴速。

7.规范固定：透明敷贴无张力粘贴，U 型固定延长管，高举平台法固定接头，标注穿刺日期、操作者。

8.脉冲冲管：推 - 停交替形成漩涡，冲净管壁残留药液，预防药物沉淀堵管。

9.正压封管：分 SAS（生理盐水）、SASH（肝素盐水）流程；肝素帽遵循退 - 推 - 夹 - 拔，无针接头推 - 夹 - 分，杜绝血液逆流。

10.日常护理：每班巡视穿刺部位，观察有无红肿、渗血、渗液、导管脱出。

三、留置针应用常见问题

1.堵管：禁止暴力推注药液，仅可轻柔回抽血栓，无法回抽立即拔管更换。

2.静脉炎：穿刺肢体红肿、条索硬结、疼痛，立即拔除，抬高患肢对症湿敷。

3.液体外渗：药液漏至皮下，局部肿胀疼痛，停止输液拔针，冷敷 / 热敷对症处理。

4.导管脱出、敷贴卷边潮湿：及时更换无菌敷贴，导管滑出不可回送，直接拔除。

5.针刺伤：选用安全型留置针，操作后规范处理针头，发生暴露及时执行职业暴露流程。

四、静脉留置护理健康宣教

对患者宣教要点

1.留置侧肢体避免大幅度用力、长时间下垂，防止回血堵管；

2.洗澡用保鲜膜包裹穿刺部位，严禁泡水，敷贴潮湿及时呼叫护士更换；

3.勿自行撕扯敷贴、弯折导管、调节输液滴速；

4.出现穿刺处红肿、疼痛、渗血、液体外渗、导管脱出第一时间告知医护；

5.输液结束后适度活动，不可长期压迫留置手臂。

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