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衰弱是与增龄相关的多系统生理储备功能下降综合征，表现为机体易损性增加、抗应激能力减退，可导致跌倒、失能、住院及死亡风险升高。全球≥65岁老年人衰弱前期和衰弱患病率约为40.7%和10.7%，我国则为43.0%和10.0%，女性患病率高于男性。其危险因素包括遗传、年龄、性别等不可控因素，以及共病（如高血压、糖尿病）、多重用药（≥5种药物）、营养不良、焦虑抑郁、缺乏运动等可控因素。
筛查与评估
推荐对≥65岁老年住院患者、近1年非刻意体质量减轻≥5%者，或围术期大手术患者进行衰弱筛查。常用工具包括FRAIL量表（含疲劳、耐力、行走能力等5项自评条目）和临床衰弱量表（CFS，9个条目评估疾病负担与日常活动能力）。筛查阳性者需进一步采用Fried表型量表评估，涵盖不明原因体质量下降、疲乏、握力降低、行走速度减慢及躯体活动减少5项指标，满足3项及以上即可诊断为衰弱。评估后建议开展全面老年综合评估（CGA），以制定个体化管理方案。
核心护理措施
营养护理：入院24小时内完成营养风险筛查（如MNA-SF、NRS-2002工具），存在风险者需全面评估并制定计划。推荐高蛋白饮食（1.0~1.5g/kg·d），优先选择动物性或大豆蛋白，采用地中海膳食模式（清淡、高纤维、少精加工食物），必要时口服营养补充（ONS）。
运动干预：以多组分运动为核心，包括抗阻训练（每周2~3次，如弹力带训练）、有氧运动（每周3次，每次30分钟散步或保健操）、平衡训练（如坐立练习、太极拳），重度衰弱者可从被动活动开始，鼓励尽早下床以减少卧床时间。
认知与心理支持：采用MMSE或MoCA量表评估认知功能，针对性开展记忆、注意力训练（每周≥3次，每次30分钟），可联合无创神经调控技术或虚拟现实辅助训练。对焦虑抑郁患者，使用GAS、GDS量表筛查，采取认知行为疗法、放松训练等非药物干预，必要时联合药物治疗。
用药与跌倒管理：评估多重用药风险（Beers标准、STOPP/START工具），优先停用抗胆碱能药、镇静剂等高危药物。跌倒预防需结合Morse量表评估，重点关注高风险药物使用后0.5~1小时，改善环境（防滑地面、扶手、夜灯），开展肌力与平衡训练，必要时佩戴髋关节保护器。
多学科协作：由老年科医生、护士、药师、营养师等组成团队，围术期患者需术前优化营养与功能状态，急性期推荐老年人急性期快速恢复（ACE）单元，聚焦功能维护与出院计划制定。
健康教育与延续护理
针对患者及照护者开展衰弱知识教育，包括危险因素、预防措施及自我管理技能，采用宣传手册、视频、微信平台等多形式教学。构建医疗机构-社区-家庭联动网络，通过远程监控、智能设备等实施出院后健康监测与随访，以延缓衰弱进展，改善患者生活质量。
