《D-二聚体升高诊治与管理专家共识(2026)》，以下是文中全部5条推荐意见提取：
推荐意见1： 对于DD 升高的患者,推荐联合临床风险评估工具(如Wells 评分)进行风险分层。高风险者应及时行影像学检查并密切监测病情变化;低风险且DD 阴性者其风险低,无需常规影像学检查(B 级证据,强推荐)。
推荐意见2： DD 升高的原因包括生理性因素(特殊人群)、病理性因素(血栓性疾病、非血栓性疾病以及药物相关因素)。其中,需重点警惕VTE、恶性肿瘤、重症感染等高危病因。DD 升高的病理生理机制在于机体凝血系统异常激活与纤溶系统代偿性亢进形成的凝血-纤溶动态失衡(A 级证据,强推荐)。
推荐意见3： DD 升高的诊断应优先排查急危重症,病情稳定者结合患者病史、体格检查及辅助检查排查可能的病因,并结合DD 风险分层及莫塔安全诊断策略进行分层决策,避免孤立解读,确保临床安全(A 级证据,强推荐)。
推荐意见4： DD 升高的治疗遵循"综合评估分层定强度、病因导向为主定方向、个体化治疗方案定取舍、动态监测调策略"的原则,确保临床决策更加精准。病因明确应积极处理,通过一般治疗、特殊治疗(病因治疗、药物治疗、介入治疗)纠正患者病理生理紊乱、平衡血栓防治与出血风险、改善症状及长期预后。病因证据有限则应动态观察评估,不推荐单凭DD 启动抗凝,避免因过度解读而导致治疗失衡。同时关注特殊人群治疗管理(C 级证据,强推荐)。
推荐意见5： 社区对DD 升高的管理,关键在于建立系统性的风险识别网络、规范化的临床评估路径、个体化的分层干预策略以及高效的双向转诊机制。通过全科医生主导的综合管理,能够有效连接预防、诊疗与康复,实现对DD 异常升高及相关血栓风险的全程、全方位管控(B 级证据,强推荐)。
