各位护理老师、实习同学，大家好，本次以 91 岁高龄多合并症心衰患者开展 PBL 问题导向教学查房。
患者同时患有高血压、冠心病、糖尿病，BNP 显著升高，全身重度水肿，跌倒、压疮、电解质紊乱多重高危，适合用于专科研讨。
PBL 六步研讨围绕心衰核心问题展开：明确心衰定义、分型，分析本例多基础病诱发的发病机制，梳理左、右心衰典型呼吸困难、水肿等临床表现，解读各项异常检验指标，研讨急性期与长期护理方案、远期预后。
护理重难点聚焦六大问题：一是呼吸道管理，半卧位、定时拍背雾化排痰；二是体液管控，严格限盐控水，监测体重、24 小时尿量，合理使用利尿剂；三是高钾血症等电解质紊乱动态监测、及时处置；四是皮肤防护，气垫床定时翻身预防压疮；五是防跌倒，悬挂高危标识，全程家属陪护；六是用药护理，区分 ACEI、利尿剂、强心药物作用与不良反应。
查房同时巩固慢病管理知识，教会患者低盐饮食、适度活动、自测体重血压。PBL 模式摒弃单向授课，以病例问题带动主动思考，巩固心衰专科理论与危重症实操能力，提升大家对高龄复合心衰患者的整体护理水平。
