PPT分享|老年骨折患者谵妄的预防与护理

骨质疏松导致老年骨折高发，术后谵妄是常见严重并发症，分为亢进、抑制、混合型，抑制型极易漏诊，会延长住院时间、升高死亡风险。高龄、认知障碍、视听受损、贫血、术中低血压、术后剧烈疼痛、睡眠剥夺都是核心危险因素。

临床依靠 CAM 意识模糊评估量表快速筛查，重点观察患者是否突发意识波动、注意力涣散、思维混乱。我们围绕多维度落实预防护理：术中做好保温、维持稳定血压、保护性通气，避免脑灌注不足；术后实施多模式镇痛，减少阿片类药物诱发精神异常。

日常护理优化感知支持，协助老人佩戴助听器、眼镜，病房摆放时钟日历改善定向力；低流量吸氧维持血氧＞95%，床头抬高 30°，指导腹式呼吸改善脑供氧。实行分级动态约束管理，仅躁动拔管时适度保护，尽早解除约束，鼓励早期下床活动。

同时优化病房环境，夜间集中护理操作，减少噪音干扰保障睡眠；加强营养支持，纠正脱水、低蛋白、电解质紊乱。结合 87 岁股骨粗隆间骨折病例可见，全方位干预后患者谵妄症状快速缓解。作为护理人员，我们要早期识别、多维度预防，降低谵妄发生率，改善老年骨折患者术后预后。