《萜烯诺卡菌感染护理查房》PPT模板(28页)已备好.从病原学特点、临床表现到隔离防护、用药监测,框架清晰,内容详实

【讲稿】

今天咱们聊萜烯诺卡菌感染，这病菌少见但凶，先简单说下这菌啥样，土里、灰尘里都有，2007 年才第一次有人报，国内得这个肺炎的占诺卡菌肺炎 5 到 10 成，得病的大多老头老太太，不少有慢阻肺、支扩，也有没得啥病的普通人。

感染基本是吸进去带菌灰，皮肤破了沾土也会得，人传人基本没有。病人最常见就是咳嗽咳痰，然后发烧，严重喘气费劲，还有少数会窜到脑子，头疼抽风。CT 看不出啥特别的，容易当成结核、肺癌，培养细菌要等四到七天，很慢，现在 mNGS 查得快，早点做这个不容易漏诊。

治病主要吃复方磺胺甲噁唑，重症要搭配亚胺培南、阿米卡星，吃药时间特别长，轻的半年起步，脑子受累、艾滋病人要吃一年以上。磺胺容易过敏、伤肾，利奈唑胺会降血小板，我们得天天盯血常规、尿常规，让病人多喝温水。

重病人会出 ARDS，血氧往下掉，要上呼吸机，必要时趴卧位通气。重点提醒，支扩病人做支气管镜肺泡灌洗，二十四小时内要是发烧、喘得厉害，大概率病菌扩散了，立马汇报医生。

平时隔离做好，勤洗手，痰密封处理。出院一定要跟病人反复说，不能觉得舒服了就停药，很容易复发。在家少碰泥土烂叶子，定期复查血常规、CT。

现在护理容易踩坑，觉得做完气管镜发烧没事，还有随便让病人减药，之后多做多学科配合，多随访，减少复发。