不少人吃完油腻饭后突发右上腹绞痛,还伴随发烧、皮肤发黄,以为只是普通胃病,殊不知很可能是胆管结石在作祟。胆管结石发病率逐年升高,反复发作不仅折磨身体,严重还会诱发胰腺炎、肝硬化甚至胆管癌,今天这份完整健康科普,从发病到护理一次性讲清楚。
胆管结石分为肝内、肝外两类,继发性结石多由胆囊结石掉落形成,而长期胆道蛔虫、胆汁淤积、胆道反复感染、低脂低蛋白饮食都是高发诱因。小小的结石堵塞胆道后,会引发连锁危害:胆道梗阻造成胆汁淤积,反复发炎形成胆管狭窄;结石嵌顿壶腹部会诱发胆源性胰腺炎;长期炎症刺激胆管黏膜,更是胆管癌变的高危因素,千万不能忽视。
典型发病信号很好分辨,肝外胆管结石发作时常出现Charcot 三联征:右上腹阵发性绞痛,痛感放射至后背;腹痛后突发 39-40℃高热;全身皮肤、眼白发黄,小便浓茶色、大便呈陶土样。肝内胆管结石症状相对隐匿,多数人仅轻微上腹胀痛,常在体检时偶然发现,一旦合并感染同样会高热腹痛。
腹部超声是筛查首选,CT、MRCP 可精准判断结石位置与梗阻程度。治疗以手术取石、通畅引流为核心,如今 ERCP 微创取石、腹腔镜胆总管探查创伤小,高龄患者也能耐受;肝内多发结石必要时需行肝切除,配合胆道镜清除残留结石。
术前术后科学护理,是恢复关键。术前严格低脂饮食,黄疸患者及时补充维生素 K 改善凝血;皮肤瘙痒切勿抓挠,温水擦拭搭配炉甘石洗剂缓解不适。术后重点做好 T 管护理,固定引流管防止扭曲脱落,每日观察胆汁颜色、流量,严格无菌更换引流袋。拔管前需分次夹管观察,无腹痛发热黄疸,经造影确认胆道通畅后方可拔管。
术后出血、胆瘘、胆道感染、胰腺炎是常见并发症,一旦出现引流鲜血、持续高热、剧烈腹痛,务必第一时间告知医护处理。
想要远离结石复发,日常健康习惯必不可少。饮食上拒绝重油重荤,少食油炸、肥肉,三餐规律,切忌空腹太久;不吃生淡水鱼虾,预防寄生虫感染,有蛔虫病史及时驱虫。携带 T 管居家休养者,避免剧烈负重,洗澡做好管口防水,引流液突增突减、皮肤发黄立刻就医。
无论是否手术,都要坚持定期复查:术后每 6-12 个月做腹部超声,平时出现腹痛、寒战、黄疸,不要拖延,尽早就诊疏通胆道,从根源规避严重并发症。
胆道健康无小事,早筛查、早治疗、管住嘴、勤复查,才能远离胆管结石反复困扰。