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产科B族链球菌(GBS)筛查处理方案【PPT】

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读完这份产科GBS筛查处理方案，把核心内容梳理了一下。

GBS是B族链球菌的简称，孕期筛查的目的是降低新生儿早发型感染风险。方案从筛查对象、时机、方法到结果处理和用药，做了全流程规范。

筛查对象分了几类。所有妊娠期妇女是常规筛查人群，在孕35到37周做。GBS阳性孕妇分娩的新生儿出生后要检测鼻腔和咽部分泌物。产程中发生宫内感染的，母婴同时筛查和干预。

筛查时机除了常规的35到37周，还有几个特殊情况需要重复或紧急筛查。高危孕妇要重复检查，临产入院时没筛查过的要补做，胎膜早破时即刻筛查。早产、产时发热、宫内感染的都属于需要紧急筛查的情况。

取材和检测部分写得挺细。孕妇取材是阴道拭子加直肠拭子，同一个棉拭子先取阴道后取直肠，不需要用窥器，擦去外阴分泌物再操作。新生儿取鼻腔和咽部。检测步骤是加抽提液、放棉拭子静置、挤压混匀、滴加到样品孔、10分钟后判读。结果判断看质控线和测试线，C线必须阳性否则无效，T线阳性就是检出GBS。

处理方案分了几个层级。高危人群不需要做35到37周的筛查，有GBS菌尿或前次分娩过GBS感染新生儿的孕妇，临产时直接给抗生素预防就行。其他所有孕妇在35到37周做筛查，阳性结果的临产或胎膜破裂时给药，剖腹产且胎膜完整的除外。

特殊情况处理也写清楚了。早产、胎膜破裂超过18小时、产时体温超过38度，只要满足任意一条，不等筛查结果直接给药。剖腹产方面，计划性剖腹产且胎膜完整的，不推荐常规用抗生素预防GBS，但这类孕妇仍然需要在35到37周做筛查，因为可能提前分娩或破膜。

预防性抗生素方案分首选和备选。青霉素是首选，首次500万单位静滴，之后每4小时250到300万单位直到分娩结束。氨苄青霉素也可以，首次2g静滴之后每4小时1g。青霉素过敏的用头孢唑啉，首次2g之后每8小时1g。青霉素过敏且高危的用万古霉素。

这个方案整体上把GBS筛查的流程捋清楚了，从筛查对象到时机制方法，再到结果出来以后怎么处理，各种特殊情况也考虑到了。临床上按这个规范走，能把新生儿GBS感染的风险降下来。

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