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【护理个案】一例脑出血患者的护理查房PPT|病情评估、护理诊断及措施、并发症防控

一例脑出血患者的护理查房

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护理查房

01疾病概述

脑出血，是指非外伤性脑实质内自发性出血，多由高血压致脑小动脉硬化，血管破裂引发，该病占急性脑血管病20%~30%，发病率45人/10万，为急性脑血管病中病死率最高的疾病。

02患者病例

患者金某，女性，48岁，于2025年4月23日，因突发右侧肢体无力加呕吐而入院，既往有10年高血压病史，用药不规律，血压控制不佳。

入院时，体温37℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压146/100mmHg。

其他体格检查，双侧瞳孔直径3mm，对光反应灵敏，颈亢，双肺呼吸音粗。右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级。

03护理诊断及措施

①意识障碍

落实气垫床护理，每日开展2-3次口腔护理，定时翻身拍背，头偏向一侧，监测生命体征，瞳孔及出入量。

②肢体活动障碍

每2小时协助翻身，每日2次开展踝，膝关节被动活动，每次15分钟。

③语言沟通障碍

遵循由字、词到语段的顺序开展语言训练，配合听音、认读训练，辅以手势沟通。

④跌倒坠床风险防控

落实跌倒坠床风险评估，床头设置警示标识，并且家属24小时陪护，指导患者及时呼叫求助。

⑤生活自理缺陷

卧床阶段协助完成进食，排泄等日常护理，并让患者在恢复期，分步开展自理能力训练。

⑥潜在并发症

密切监测意识，瞳孔，警惕脑疝先兆，观察呕吐物，粪便性状，遵医嘱使用胃黏膜保护剂，预防上消化道出血。

⑦焦虑

讲解疾病与治疗相关内容，定期开展心理疏导，营造舒适病房环境。

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