【PPT】肿瘤-常见体表肿瘤与囊肿

第二节 常见体表肿瘤与囊肿

★★★★ 四星考点（高频考点）

1. 皮肤癌鉴别（必考）

2. 痣的三种分类及恶变风险

• 皮内痣：位置深（真皮内），高出皮面，有毛（毛痣），极少恶变。
• 交界痣：基底细胞层，扁平，色深，易恶变（掌跖、腰等易摩擦部位）。
• 混合痣：兼具两者特点，恶变风险中等。
• 记忆口诀：“皮内高出毛不易，交界扁平最需虑”。

3. 黑色素瘤ABCD法则与处理

• A：（Asymmetry）形态不对称。
• B：（Border）边界不规则。
• C：（Color）颜色不均匀。
• D：（Diameter）直径 > 6 mm。
• 处理：完整切除活检，杜绝部分切除或烧灼。
• 晚期治疗：靶向（BRAF抑制剂）+免疫（PD-1抑制剂）。
• 现代观点：不主张截肢（不提高生存率）。

4. 常见囊肿鉴别（经典配伍题来源）

记忆口诀：
“皮脂有黑点，表皮常带伤。皮样颅缝旁，腱鞘腕背长。”

5. 纤维瘤类病变手术范围

• 隆突性皮纤维肉瘤：低度恶性，需广泛切除（距肿瘤≥3cm+深筋膜）。
• 带状纤维瘤（硬纤维瘤）：局部侵袭，切缘阳性极易复发。

6. 血管瘤分类及治疗决策

手术记忆口诀：“毛细自行消，海绵早动刀，蔓状出血多，术前备血包。”