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【讲稿】

各位老师同事们，今天我们做重度子痫前期护理查房。

首先说下妊娠期高血压疾病，这是孕期特有疾病，大多孕 20 周后发病，主要表现就是高血压、水肿、蛋白尿，严重会抽搐、昏迷，也是孕产妇和围产儿死亡的重要原因。疾病分好几类，有妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期这些。

下面看病例，这位患者停经 36 周 + 4，查出血压偏高入院，诊断重度子痫前期、疤痕子宫。入院有下肢水肿，尿蛋白三个加，白蛋白偏低，后面给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压，还有输注白蛋白纠正低蛋白血症，孕 37 周 + 4 做了剖宫产，术后恢复挺好，五天后顺利出院。

再讲护理方面，产前主要护理诊断有焦虑、体液过多、胎儿受伤风险、硫酸镁中毒风险，还有胎盘早剥等并发症隐患。产前要让患者左侧卧位休息，低盐低脂高蛋白饮食，定时吸氧，监测血压和胎心，指导留取 24 小时尿蛋白，做好健康宣教。

产后护理重点是术后生命体征监测、切口护理、宫缩及恶露观察，指导早期活动，预防产后出血和下肢血栓，同时做好母乳喂养和饮食指导。

重点说下硫酸镁，是解痉首选药，用药要把控剂量，观察膝腱反射、呼吸、尿量，备好葡萄糖酸钙，防止中毒。还有子痫发作要立马平卧头偏一侧，保持呼吸道通畅、吸氧、用药抢救，减少声光刺激。最后做好出院指导，叮嘱监测血压、休息饮食、产后 42 天复查，学会新生儿护理和母乳喂养。本次查房就讲到这里。