过敏性休克急救与护理 ppt

公众号PPT获取方式：1.关注  2.私信

一、先认清：什么是过敏性休克？

外界抗原进入已致敏机体，短时间内触发严重全身过敏反应，呈闪电样发作：

• 约 50% 患者 5 分钟内发病
• 仅 10% 半小时后出现症状
• 不及时抢救，短时间内可窒息、心跳骤停

常见过敏原✅ 药物：青霉素、头孢、局麻药、中药注射剂✅ 食物：花生、贝类、蛋、牛奶✅ 昆虫叮咬、异种蛋白、花粉浸液

二、5 大症状，护士一眼识别（越早发现越安全）

1. 皮肤黏膜症状（最早出现）
   潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、喷嚏、声嘶
2. 呼吸道症状（最致命）
   喉头水肿、支气管痉挛→胸闷、喘鸣、紫绀、窒息
3. 循环衰竭症状
   心悸、苍白、脉速弱→血压骤降、肢冷、心跳停止
4. 中枢神经症状
   头晕、烦躁→意识模糊、昏迷、抽搐
5. 其他症状
   恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁

三、急救黄金 7 步！护士必须按这个顺序做

核心口诀：停药→平卧→肾上腺素→吸氧→补液→监护→复苏

1. 立即停药，就地平卧抢救
   绝不随意搬动，原地开展急救
2. 首选救命针：0.1% 盐酸肾上腺素
   成人 0.5~1mg 皮下 / 肌注，5~15 分钟可重复收缩血管、升血压、舒张支气管，过敏性休克首选药
3. 立即吸氧，保持气道通畅
   呼吸困难时紧急开放气道，必要时插管
4. 抗过敏抗休克
   地塞米松 5~10mg 静脉推注
5. 快速补充血容量
   遵循：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢
6. 心跳呼吸骤停，立即 CPR
7. 严密监护
   监测生命体征、神志、尿量；尿量＞30ml/h 提示休克好转

四、临床护理 7 大要点，护理人严格执行

1. 快速建立2 条及以上静脉通路，保证给药通畅
2. 采取中凹休克体位，改善组织灌注
3. 血管活性药物：低浓度、慢速度起始，严防药液外渗
4. 维持呼吸功能，监测血氧，警惕 ARDS
5. 纠正酸中毒，严重者用 5% 碳酸氢钠
6. 严格无菌操作，预防肺部、泌尿道感染
7. 体温护理：禁用热水袋、电热毯，避免烫伤

五、3 秒鉴别：过敏性休克 vs 虚脱 vs 晕血 vs 输液反应

✅ 虚脱：恶心头晕、苍白冷汗，平卧补糖可快速恢复✅ 晕血症：见血晕厥，心理因素，休息缓解✅ 输液反应：发热寒战，过敏型按过敏性休克处理

六、预防是关键！护士必做 8 项防范

1. 严格询问过敏史、用药史、家族过敏史
2. 易过敏药物必须皮试，皮试液现配现用
3. 皮试 / 用药后观察 30 分钟，警惕迟发性反应
4. 中药注射剂严禁混合配伍，单独使用
5. 抢救车常备肾上腺素，随时可用
6. 过敏体质用药前，提前使用抗组胺药 / 激素
7. 尽量减少注射用药，优先口服
8. 明确过敏原，彻底规避接触