《SSC2026脓毒症指南》解读:ppt+mp3

早期识别与筛查：建议医院建立脓毒症绩效改进计划及标准化筛查流程 。在筛查工具上，推荐对住院患者用NEWS/NEWS2、MEWS或SIRS评分，而非单一SOFA评分 。

初期复苏与液体管理：强调脓毒症是医疗急症，需立即开始复苏 。对于脓毒症导致的低灌注或休克，建议在最初3小时内给予至少30 mL/kg的晶体液 。首选平衡盐晶体液而非生理盐水 ，并建议利用动态指标（如被动抬腿试验）指导补液 。

感染控制与抗生素治疗：对于确诊或疑似脓毒性休克的患者，应在识别后1小时内立即使用抗生素 。对于无休克但疑似感染的患者，建议进行不超过3小时的快速检查，若感染风险持续则开始治疗 。此外，强调应尽早（理想在6小时内）进行解剖病灶处的感染源控制 。

血流动力学支持：推荐去甲肾上腺素作为脓毒性休克的一线血管活性药物 。初始平均动脉压（MAP）目标建议设定为65 mmHg ；对于65岁及以上的老年患者，建议MAP范围设定在60-65 mmHg 。

辅助治疗：建议对脓毒性休克患者使用静脉皮质激素 ；明确建议反对常规使用静脉维生素C、免疫球蛋白或血液净化技术 。