




【讲稿】
各位同事,今天咱们简单讲一下低分子肝素的相关知识。
低分子肝素是普通肝素解聚做成的抗凝药,比普通肝素好用,生物利用度高、抗栓强、出血副作用少,临床用得很多。
临床常用的有依诺肝素钠、达肝素钠、那曲肝素钙这三种,规格各有不同。它的适应症主要是预防和治疗血栓栓塞性疾病,像心肌梗死、下肢静脉栓塞、DIC 都能用,还能在血透时防凝血,也可治不稳定心绞痛。
禁忌症要记好,有消化性溃疡、脑出血等出血风险疾病的不能用,对这类药过敏、有血小板减少病史、严重肝肾功能不全、重度高血压和急性感染性心内膜炎患者都禁用。
给药只能皮下或静脉打,不能肌肉注射。优先选腹部注射,避开脐周 1-2 厘米,左右轮换扎针。注射前揉皮肤两分钟,捏起腹壁皮肤,针头不用排气,垂直进针,推药慢一点,4 到 5 秒推完,拔针前停留 10 秒,之后按压穿刺口 5 到 10 分钟。
常见不良反应就是注射部位出血、硬结、血肿、疼痛。主要原因是注射深浅不对、没排气、推药太快、部位选错和按压方式不当。
出现小硬结可以自行吸收,大血肿先冷敷,严重的可以穿刺抽吸,也能用康惠尔透明贴外敷。平时要教患者观察有没有出血倾向,用药期间不能热敷腹部、不要抠鼻子,用软毛牙刷刷牙,避免磕碰。操作时记住不排气、捏皮垂直进针、拔针按角度、不揉搓热敷这些要点就行。
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