一例输尿管结石患者的护理查房~PPT~
- 2026-10-22 08:04:48
输尿管结石是泌尿外科常见疾病，多由肾结石掉落形成，好发于输尿管三个生理狭窄处。该病多见于中青年男性，男女发病比例约3:1，南方地区发病率显著高于北方。
本文分享一例左侧输尿管结石伴肾积水患者的护理查房。
01 疾病知识速览
临床表现
肾绞痛：典型表现，突发阵发性刀割样疼痛，沿输尿管向下腹、大腿内侧放射
血尿：镜下血尿更常见
感染相关症状：发热、畏寒、膀胱刺激征
治疗原则
常见并发症肾功能损伤、尿路感染、结石复发、双J管相关并发症
02 病例介绍
基本信息
男性，44岁，公务员
主诉：左侧腰痛腰酸1年，加重伴持续腰酸4天
既往史：慢性乙肝病史2年余
辅助检查
泌尿系B超：左侧输尿管上段结石1.45cm，伴左肾中重度积水；左肾结石1.21cm
CTU平扫：左侧输尿管上段结石、左侧肾盂积水
尿常规：镜下红细胞（+）
诊断左侧输尿管上段结石伴中重度肾积水、左肾结石、慢性乙肝
治疗方案于全麻下行左侧腹腔镜下输尿管切开取石+双J管置入术
03 护理诊断与措施
护理问题清单：
疼痛（与手术创伤有关）
排尿形态改变（与留置导尿管有关）
有感染的危险（与手术切口、留置导管、慢性乙肝有关）
知识缺乏（对疾病治疗及双J管护理不了解）
自理缺陷（与术后卧床、疼痛有关）
潜在并发症（肾功能损伤、双J管滑脱）
核心护理措施
04 护理难点与优化建议
两大难点：
患者合并慢性乙肝，免疫力相对较低，感染风险高
双J管留置期间（约1个月），出院后自我护理能力直接影响并发症发生率
优化建议：
感染预防：增加肝功能监测频次，每周复查1次
知识宣教：采用图文结合宣教资料，制作双J管护理提示卡；出院前通过提问评估掌握情况
疼痛护理：引入疼痛评分动态记录，出院时提供疼痛管理手册
专科护理技术：
管道护理：指导患者避免长时间弯腰、久坐，行走时腰部挺直
膀胱功能训练：根据膀胱充盈感逐步延长导尿管夹闭时间
跨科室协作：
感染科：定期会诊评估慢性乙肝病情
泌尿外科：确定拔管时机
营养科：制定个性化饮食方案
05 出院指导
双J管护理要点
避免剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲
每日饮水2000-3000ml，睡前饮水250ml
观察尿液颜色，出现血尿、腰痛、发热及时就医
出院后1个月返院拔除双J管
饮食指导
避免高草酸食物（菠菜、浓茶、巧克力）
避免高钙食物过量摄入（牛奶、豆制品适量）
多饮水，保持尿量充足
随访计划出院后1周、2周、1个月电话随访，了解排尿情况、双J管相关症状及肝功能变化。
06 总结与后续计划
护理成效：患者术后疼痛缓解，无感染、管道移位等并发症，肾功能得到保护，逐步恢复自理能力，护理目标基本达成。
后续计划：
建立出院后随访档案
优化输尿管结石手术患者护理流程
加强护理人员管道护理及并发症预防培训
07 结语
输尿管结石的护理，需要从急性期疼痛管理到出院后长期随访的全流程关注。
从精准评估到个体化干预，从管道护理到饮食指导——每一个环节都关乎患者的康复质量。
分享出去，让更多人了解输尿管结石的护理知识！
🔔温馨提示：
本文基于医学专业PPT内容整理，旨在科普，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有身体不适，请及时前往正规医院就诊。
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