一例输尿管结石患者的护理查房~PPT~

输尿管结石是泌尿外科常见疾病，多由肾结石掉落形成，好发于输尿管三个生理狭窄处。该病多见于中青年男性，男女发病比例约3:1，南方地区发病率显著高于北方。

本文分享一例左侧输尿管结石伴肾积水患者的护理查房。

01 疾病知识速览

临床表现

• 肾绞痛：典型表现，突发阵发性刀割样疼痛，沿输尿管向下腹、大腿内侧放射

• 血尿：镜下血尿更常见

• 感染相关症状：发热、畏寒、膀胱刺激征

治疗原则

常见并发症肾功能损伤、尿路感染、结石复发、双J管相关并发症

02 病例介绍

基本信息

• 男性，44岁，公务员

• 主诉：左侧腰痛腰酸1年，加重伴持续腰酸4天

• 既往史：慢性乙肝病史2年余

辅助检查

• 泌尿系B超：左侧输尿管上段结石1.45cm，伴左肾中重度积水；左肾结石1.21cm

• CTU平扫：左侧输尿管上段结石、左侧肾盂积水

• 尿常规：镜下红细胞（+）

诊断左侧输尿管上段结石伴中重度肾积水、左肾结石、慢性乙肝

治疗方案于全麻下行左侧腹腔镜下输尿管切开取石+双J管置入术

03 护理诊断与措施

护理问题清单：

1. 疼痛（与手术创伤有关）

2. 排尿形态改变（与留置导尿管有关）

3. 有感染的危险（与手术切口、留置导管、慢性乙肝有关）

4. 知识缺乏（对疾病治疗及双J管护理不了解）

5. 自理缺陷（与术后卧床、疼痛有关）

6. 潜在并发症（肾功能损伤、双J管滑脱）

核心护理措施

04 护理难点与优化建议

两大难点：

1. 患者合并慢性乙肝，免疫力相对较低，感染风险高

2. 双J管留置期间（约1个月），出院后自我护理能力直接影响并发症发生率

优化建议：

• 感染预防：增加肝功能监测频次，每周复查1次

• 知识宣教：采用图文结合宣教资料，制作双J管护理提示卡；出院前通过提问评估掌握情况

• 疼痛护理：引入疼痛评分动态记录，出院时提供疼痛管理手册

专科护理技术：

• 管道护理：指导患者避免长时间弯腰、久坐，行走时腰部挺直

• 膀胱功能训练：根据膀胱充盈感逐步延长导尿管夹闭时间

跨科室协作：

• 感染科：定期会诊评估慢性乙肝病情

• 泌尿外科：确定拔管时机

• 营养科：制定个性化饮食方案

05 出院指导

双J管护理要点

• 避免剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲

• 每日饮水2000-3000ml，睡前饮水250ml

• 观察尿液颜色，出现血尿、腰痛、发热及时就医

• 出院后1个月返院拔除双J管

饮食指导

• 避免高草酸食物（菠菜、浓茶、巧克力）

• 避免高钙食物过量摄入（牛奶、豆制品适量）

• 多饮水，保持尿量充足

随访计划出院后1周、2周、1个月电话随访，了解排尿情况、双J管相关症状及肝功能变化。

06 总结与后续计划

护理成效：患者术后疼痛缓解，无感染、管道移位等并发症，肾功能得到保护，逐步恢复自理能力，护理目标基本达成。

后续计划：

• 建立出院后随访档案

• 优化输尿管结石手术患者护理流程

• 加强护理人员管道护理及并发症预防培训

07 结语

输尿管结石的护理，需要从急性期疼痛管理到出院后长期随访的全流程关注。

从精准评估到个体化干预，从管道护理到饮食指导——每一个环节都关乎患者的康复质量。

分享出去，让更多人了解输尿管结石的护理知识！

🔔温馨提示：

本文基于医学专业PPT内容整理，旨在科普，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有身体不适，请及时前往正规医院就诊。

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