心律失常是影响女性健康的常见疾病,具有有别于男性的电生理特点、临床表现及治疗策略。在女性月经、妊娠和绝经等特殊生理时期,心律失常的诊治存在特殊性。中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组和中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家撰写本共识,旨在促进对女性心律失常特殊性的认识,提高我国女性心律失常的防治水平。《共识》指出,女性激素主要包括雌激素和孕激素,这两种激素通过基因组效应调节转录过程,影响心肌细胞离子通道蛋白的表达并通过非基因组效应调节细胞内信号传导,对心肌细胞离子通道功能产生瞬时影响。女性在月经周期中,雌激素和孕激素水平的波动会影响心脏电生理特性。妊娠期心律失常是妊娠期女性死亡的重要原因,发病率约为68/10万,41~50岁妊娠期女性发生心律失常的风险约为18~30岁妊娠期女性的4倍。无论妊娠前是否存在结构性心脏病或发生过心律失常,妊娠期心律失常均较常见,其发生与孕前心血管疾病风险、妊娠期生理、血流动力学与激素变化、自主神经功能改变以及结构性心脏病类型及严重程度等相关。妊娠期功能性心律失常预后良好,应关注结构性心脏病相关的心律失常。妊娠期常见的心律失常是房扑/房颤及室性心律失常。妊娠合并心血管疾病、先天性心脏病以及心血管疾病危险因素(高血压、糖尿病和肥胖)的女性,发生心律失常的风险增加。心律失常是影响女性健康的常见疾病,女性心律失常存在特殊性,尤其是在女性月经、妊娠和绝经期,其发生机制、临床表现、治疗策略及治疗反应存在差异。针对女性心律失常的临床研究不足,公众认知度与社会关注度亟待提升。本共识聚焦女性心律失常的个体化风险评估与诊治策略,针对女性不同生理时期的特殊性提出药物治疗原则及管理路径。目前,亟需推动针对女性心律失常的高证据级别的临床研究,加强对临床医护工作者及公众的科普,提升对女性心脏健康的认知水平,全面提升我国女性心律失常的防治能力。参考文献:中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 女性心律失常诊治专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2026, 54(4): 378-389.
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