糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症,具有高致残、高复发特点,规范护理与早期干预是降低截肢风险的关键。本文结合临床核心要点,从评估识别、精准护理、预防宣教三方面总结实战经验。
一、糖尿病足风险评估与早期识别
糖尿病足由神经病变、血管病变、感染共同作用导致,按 Wagner 分级分为 0~5 级。高危人群包括病程>10 年、血糖控制差、合并高血压高血脂、足部畸形及足病史患者。早期典型表现为足部麻木、发凉、感觉减退、皮肤干燥、胼胝形成,逐步出现水疱、溃疡、感染甚至坏疽。护理中需常规检查足背动脉搏动、足部感觉、皮肤颜色与温度,尽早识别高危足。
二、创面护理与整体干预核心措施
基础护理以控糖、降压、调脂、戒烟为核心,改善全身状况。足部清洁采用 37~39℃温水,轻柔擦干趾缝,涂抹保湿霜,禁止热敷与赤脚行走。创面护理遵循清创、抗感染、保湿愈合原则,浅表溃疡使用湿性敷料,合并感染时根据药敏使用抗生素,严重缺血者需配合血管重建治疗。溃疡期采取减压措施,避免负重,定期更换敷料,观察创面愈合与感染迹象。
三、健康宣教与长期预防管理
健康宣教贯穿全程,指导患者每日自查足部,选择宽松圆头鞋与棉质浅色袜,避免挤压、摩擦、烫伤、刺伤。指导正确修剪趾甲,不自行处理鸡眼与老茧。建立定期筛查机制,确诊糖尿病后每年至少一次足病筛查,高危足每 3~6 个月复查。纠正 “无症状即无病”“小伤口不用治” 等误区,强调早发现、早处理。通过系统化护理与长期防控,有效降低溃疡、感染与截肢风险,提高患者生活质量。