急性阑尾炎是外科最常见急腹症，可发生于各年龄段，以20-30岁青年高发。若延误治疗可引发阑尾坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，严重时危及生命。
本文分享一例72岁老年患者的护理查房。
01 疾病知识速览
病因
最主要诱因：阑尾管腔阻塞（粪石、淋巴滤泡增生）
细菌感染：大肠杆菌、厌氧菌为主
病理类型
典型表现
腹痛：最早出现，“转移性右下腹痛”是特征
体征：右下腹麦氏点压痛（最典型体征）
全身：畏寒发热，体温多＞38℃
治疗原则除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌证外，均建议早期手术。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少。
02 病例介绍
基本信息
女性，72岁，退休教师
主诉：右下腹痛25小时，进行性加重
现病史25小时前无明显诱因出现右下腹隐痛，后逐渐加重为持续性疼痛，伴恶心，无发热。急诊腹部B超提示“阑尾增粗，周围少量渗出”。
既往史既往体健，无慢性病史，无手术史，无药物过敏史。
体格检查
辅助检查
诊断急性单纯性阑尾炎、血小板减少（原因待查）
03 治疗过程
术前治疗禁食、静脉补液、抗感染（头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）
手术治疗入院当日行“腹腔镜下阑尾切除+粘连松解术”，手术时长约50分钟，出血约10ml
术后治疗
氧气吸入、心电监测
术后6小时改半坐卧位
术后第1天清流质饮食，第2天低脂半流质
04 护理诊断与措施
术前护理问题：
疼痛（与炎症刺激腹膜有关）
焦虑（与环境陌生、担心手术预后有关）
知识缺乏
有出血的风险（血小板偏低）
术后护理问题：
舒适的改变（手术创伤、切口疼痛）
自理能力下降
潜在并发症（出血、肠粘连、感染）
营养失调（低于机体需要量）
核心护理措施
05 护理难点与优化建议
三大难点：
老年患者疼痛评估偏差：对疼痛耐受度高，表述模糊
血小板减少与早期活动的平衡：需防出血又需防肠粘连
出院后康复依从性不足：可能忽视复查与活动限制
优化建议：
跨科室协作：
血液科：明确血小板减少原因
营养科：制定个性化饮食方案
社区卫生服务中心：出院后随访对接
06 健康教育
出院指导要点：
07 结语
急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，看似简单，实则护理细节繁多。
从术前疼痛管理到术后并发症预防，从老年患者特殊评估到出院康复指导——每一个环节都关乎患者的康复质量。
分享出去，让更多人了解急性阑尾炎的护理知识！
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本文基于医学专业PPT内容整理，旨在科普，仅供参考，不替代专业医疗建议。如有身体不适，请及时前往正规医院就诊。
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