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心衰指南PPT解读2024版中内分泌代谢性疾病相关的心衰病因，为临床心衰合并代谢疾病的诊疗与防控提供学术参考。
内分泌代谢性疾病是心衰的重要病因与危险因素，该类疾病通过多种病理生理机制造成心肌损伤与心脏负荷异常，诱发或加重心力衰竭。
指南将内分泌代谢性疾病类心衰病因分为激素相关、营养相关、遗传学异常、应激四大类，覆盖了临床常见的相关疾病类型。
激素相关病因中，糖尿病是最核心的疾病，也是心衰最重要的危险因素之一，糖尿病患者的心衰发病风险显著高于非糖尿病人群。
糖尿病通过糖尿病心肌病、冠状动脉粥样硬化、微血管病变等多种机制，造成心肌结构与功能损伤，最终进展为心力衰竭。
其他激素相关病因，包括甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肢端肥大症、皮质醇增多症、醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退症等。
甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，均会影响心肌收缩功能与外周循环，诱发心力衰竭，尤其是在已有基础心脏病的患者中风险更高。
营养相关病因中，肥胖是心衰的独立危险因素，肥胖相关的血流动力学改变、炎症反应、代谢异常，均会增加心衰的发病风险。
其他营养相关病因，包括维生素B1、L-卡尼汀、硒、铁等营养素的缺乏，会造成心肌能量代谢异常与心肌损伤，诱发心肌病与心力衰竭。
遗传学异常相关病因，主要为遗传因素相关的各类心肌病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等，是年轻心衰患者的重要病因。
应激相关病因主要为应激性心肌病，多由剧烈的情绪或躯体应激诱发，表现为一过性的左心室功能异常，可出现急性心力衰竭，多数患者预后良好。
针对内分泌代谢性疾病类病因，指南推荐的核心检查包括血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、肾素-醛固酮、皮质醇等激素检测，以及血清营养素检测。
掌握内分泌代谢性疾病相关的心衰病因，可实现心衰危险因素的早期干预，同时针对病因进行规范治疗，延缓心肌损伤进展，改善心衰患者预后。
