心衰指南PPT,无症状左心室收缩功能障碍的干预推荐,预防课件

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心衰指南PPT解读2024版中无症状性左心室收缩功能障碍的干预推荐意见，落实心衰二级预防策略，阻止无症状心脏病进展为症状性心衰。

无症状性左心室收缩功能障碍，对应心衰分期中的B期，即心衰前期，患者已存在心脏器质性病变与左心室收缩功能异常，但无心衰相关症状，是心衰二级预防的核心人群。

2024版指南针对该人群制定了明确的干预推荐意见，通过积极的药物干预，可延缓或逆转心肌重构，预防进展为症状性心衰，降低死亡风险。

指南核心推荐，对心肌梗死后无症状性左心室收缩功能障碍，包括LVEF降低和/或局部室壁活动异常的患者，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和β受体阻滞剂，预防和延缓心衰发生。

对于不能耐受ACEI的患者，推荐使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB，该推荐类别为Ⅰ类，证据水平A级，是心梗后无症状左心室功能障碍的核心治疗方案。

同时指南推荐，在急性心肌梗死AMI后，应尽早使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂MRA，尤其是存在左心室收缩功能障碍的患者。

该干预措施可降低患者的心衰住院率和死亡率，推荐类别Ⅰ类，证据水平B级，是急性心梗后心衰预防的核心推荐。

针对稳定性冠心病患者，指南推荐可考虑使用ACEI，预防或延缓心衰的发生，推荐类别Ⅱa类，证据水平A级，通过抑制RAS系统，延缓心肌重构与左心室功能下降。

针对所有无症状的LVEF降低的患者，指南明确了两项核心推荐，一是为预防或延缓心衰发生，推荐使用ACEI，推荐类别Ⅰ类，证据水平B级。

二是为预防或延缓心衰发生，推荐使用β受体阻滞剂，推荐类别Ⅰ类，证据水平C级，两大药物构成了无症状左心室收缩功能障碍的基础治疗方案。

针对存在心脏结构改变，如左心室肥厚的高血压患者，指南推荐应优化血压控制，预防发展为有症状的心衰，推荐类别Ⅰ类，证据水平A级。

严格的血压控制，可逆转左心室肥厚，延缓左心室舒张与收缩功能的下降，预防高血压性心脏病进展为症状性心衰。

遵循指南推荐的干预措施，针对无症状性左心室收缩功能障碍患者开展规范化的二级预防，可有效阻止心衰病程进展，改善患者的长期心脏功能与预后。