【427】手太阳小肠经及其腧穴.ppt

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手太阳小肠经是十二经脉之一，循行贯穿手、臂、肩、颈、面等部位，核心主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位痛证，共 19 个腧穴，需掌握核心穴位的定位、主治与操作要点。

一、经脉循行

（一）循行主线

• 起点：手小指尺侧端。
• 手部 - 前臂段：沿手尺侧→腕部→尺骨头→前臂外侧后缘→尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间。
• 上臂 - 肩胛段：上臂外侧后缘→肩关节（肩解）→绕行肩胛部→交会于大椎穴。
• 胸腹腔段：入缺盆→联络心→沿食管→过横膈→抵胃→属小肠。

（二）分支循行

1. 第一支脉：从缺盆分出→沿颈部→面颊→目外眦（目锐眦）→入耳中。
2. 第二支脉：从颊部分出→上行眼眶下缘→鼻旁→目内眦→斜络于颧骨部。

（三）核心注释（《灵枢・经脉》关键术语）

• 踝：手腕后方的尺骨头隆起处。
• 臂骨：尺骨。
• 两骨：尺骨鹰嘴和肱骨内上髁。
• 肩解：肩关节。
• 目锐眦：目外眦；颇（zhuō）：眼眶下缘的骨。

二、主要病候与主治概要

（一）主要病候

少腹痛、腰脊痛引睾丸、耳聋、目黄、颊肿、咽喉肿痛、肩臂外侧后缘痛。

（二）主治概要

1. 头面五官病：头痛、目翳、咽喉肿痛、耳鸣、耳聋、齿痛等。
2. 热病、神志病：昏迷、发热、疟疾、癫狂痫等。
3. 经脉循行部位病证：项背强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛、上肢不遂等。

三、核心腧穴（共 19 穴，重点掌握带 * 穴位）

（一）手部穴位

1. 少泽（SI1）*：
• 定位：小指末节尺侧，指甲根角侧上方 0.1 寸。
• 主治：乳痈、乳少，昏迷、热病，头痛、目翳、咽喉肿痛。
• 操作：浅刺 0.1 寸或点刺出血，孕妇慎用。
2. 后溪（SI3）*：
• 定位：第 5 掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中（八脉交会穴，通督脉）。
• 主治：头项强痛、腰背痛、手指肘臂挛痛，耳聋、目赤，癫狂痫，疟疾。
• 操作：直刺 0.5～1 寸，可透刺合谷穴。
3. 腕骨（SI4）*：
• 定位：第 5 掌骨底与三角骨之间赤白肉际凹陷中（原穴）。
• 主治：指挛腕痛、头项强痛，目翳，黄疸，热病、疟疾。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸。

（二）前臂穴位

1. 养老（SI6）*：
• 定位：腕背横纹上 1 寸，尺骨头桡侧凹陷中（郄穴）。
• 主治：目视不明，肩背肘臂酸痛。
• 操作：直刺或斜刺 0.5～0.8 寸，可温和灸。
2. 支正（SI7）*：
• 定位：腕背侧远端横纹上 5 寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间（络穴）。
• 主治：头痛、项强、肘臂酸痛，热病，癫狂，疣症。
• 操作：直刺或斜刺 0.5～0.8 寸。
3. 小海（SI8）*：
• 定位：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中（合穴）。
• 主治：肘臂疼痛、麻木，癫痫。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸。

（三）肩胛背部穴位

1. 肩贞（SI9）*：
• 定位：肩关节后下方，腋后纹头直上 1 寸。
• 主治：肩臂疼痛、上肢不遂，瘰疬。
• 操作：直刺 1～1.5 寸，不宜向胸侧深刺。
2. 天宗（SI11）*：
• 定位：肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上 1/3 与下 2/3 交点凹陷中。
• 主治：肩胛疼痛、肩背部损伤，气喘。
• 操作：直刺或斜刺 0.5～1 寸，阻力处不可强行进针。

（四）头面颈部穴位

1. 颧髎（SI18）*：
• 定位：面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中。
• 主治：口眼歪斜、眼睑瞤动、齿痛、面痛。
• 操作：直刺 0.3～0.5 寸，或斜刺 0.5～1 寸。
2. 听宫（SI19）*：
• 定位：耳屏正中与下颌骨髁突之间凹陷中。
• 主治：耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾，齿痛。
• 操作：张口直刺 1～1.5 寸，留针保持张口姿势。

四、经穴歌诀（辅助记忆）

SI 十九手小肠，少泽听宫起止详，头项耳目咽喉病，热病神志液病良。少泽小指尺甲角，前谷泽后节前方，后溪握拳节后取，腕骨腕前骨陷当，阳谷三角骨上取，养老转手髁空藏，支正腕后上五寸，小海二骨之中央，肩贞纹头上一寸，臑俞贞上骨下方，天宗冈下窝中取，秉风冈上窝中央，曲垣胛冈内上缘，陶道旁三外俞彰，大椎旁二中俞穴，天窗扶后大筋旁，天容耳下曲颊后，颧髎颧骨下廉乡，听宫之穴归何处，髁后屏前陷中央。

核心总结

手太阳小肠经循行以 “手小指→肩背→头面” 为主线，主治聚焦头面五官、热病及循行部位痛证。学习核心在于掌握 19 个腧穴的定位逻辑（按部位递进）、核心主治（对应经脉病候）及操作禁忌，结合经穴歌诀可快速记忆，临床应用需根据病症精准选穴。

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