中华护理学会于2025年10月发布了T/CNAS 48-2025《成人留置导尿的护理及并发症处理》团体标准,将于2026年1月1日正式实施。这份标准由北京医院、北京协和医院、上海瑞金医院等16家国内顶级医疗机构共同起草,为临床护理实践提供了权威的技术规范
标准明确指出,留置导尿应在间歇导尿不适用、诱导导尿无效时才考虑使用,护士应掌握导尿管留置指征,每日评估留置的必要性。操作前后须严格遵循WS/T 313医务人员手卫生规范执行手卫生,这看似简单的环节却是预防感染的第一道防线。标准强调要避免不必要的留置导尿,减少因长期置管带来的并发症风险,体现了"能不置就不置、能早拔就早拔"的核心理念。
标准的操作要点部分对导尿管的选择、置入、维护、更换及拔除等环节进行了详细规定。在导尿管选择上,应根据患者年龄、性别、尿道状况、置管目的及预期留置时长,选择材质及型号合适的导尿管,且应选择满足患者治疗需求的最小管径,这是很多临床护士容易忽视的细节。对于需要膀胱冲洗的患者宜选择三腔导尿管,长期留置超过14天的患者宜使用硅胶导尿管。标准特别指出,不应常规使用抗菌导尿管,仅对感染高风险需短期留置的患者可考虑使用。在固定方式上,标准推荐采用高举平台法、系绳法或固定贴固定,男性宜固定于下腹部,女性宜固定于大腿内侧,固定时应避免牵拉,防止尿道损伤。日常维护方面,应保持导尿管引流通畅避免打折,每日使用清水或生理盐水清洁尿道口周围区域,集尿袋始终保持低于膀胱水平但不触及地面,尿液达容量3/4或转运患者前应及时清空。