编号：047
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成人短肠综合征（SBS）诊断核心为残留小肠长度≤200 cm，伴吸收面积不足、腹泻、水电解质紊乱及营养障碍，同时需区分肠衰竭（IF）与 SBS‑IF。剩余肠管长度测量以术中直接测量为金标准，未测者可通过钡餐、CT/MRI 小肠成像间接评估，需校正肠管弯曲误差。解剖分型分为三型：Ⅰ 型小肠造口型、Ⅱ 型空‑结肠吻合型、Ⅲ 型空‑回肠吻合型，脱离肠外营养概率依次升高。病程分急性期（＜4 周）、适应期（1‑2 年）、维持期（长期）三阶段，严重度采用简化 8 类临床肠衰竭分类系统，依据静脉补充类型与液量划分，为诊疗方案制定提供客观依据。（仅展示部分ppt）
SBS 治疗目标为维持营养、促进肠道代偿、减少并发症，以多学科团队（MDT） 为核心管理模式。营养治疗急性期首选肠外营养（PN），稳定后尽早过渡至肠内营养（EN）与经口进食，无法达标者开展家庭肠外营养（HPN），规范中心静脉通路与无菌操作，长期 PN 优先选用非大豆油脂肪乳剂。药物方面，抑酸剂、生长抑素类似物控制高排量，抗动力药、胆汁酸螯合剂、胰酶对症处理腹泻与吸收不良，GLP‑2 类似物替度格鲁肽为核心促肠道康复药物。非移植手术强调最大限度保留肠管、优先造口还纳，肠适应失败可行自体肠道重建；PN 治疗失败者考虑小肠移植，全程兼顾营养与功能恢复。（仅展示部分ppt）
SBS 常见并发症包括胆汁淤积、肾功能不全、尿路结石、代谢性骨病，需全程防控。胆汁淤积重点通过早期 EN、恢复肠道连续性预防，熊去氧胆酸与鱼油脂肪乳可改善，胆囊切除个体化评估。肾功能不全核心为纠正脱水、控制肠液丢失，保护中心静脉通路减少感染。尿路结石以草酸钙与尿酸结石为主，低脂低草酸饮食、补钙、枸橼酸钾可预防，必要时外科干预。代谢性骨病源于钙、维生素 D 缺乏与酸中毒，需定期监测骨密度，补充钙与维生素 D，使用双膦酸盐等抗骨流失药物，同时纠正酸碱失衡与基础疾病，降低骨折风险。（仅展示部分ppt）
SBS 随访采用全维度主动干预模式，术后每 3‑12 个月定期评估，监测肠适应效果、营养状态、代谢指标与并发症，重点关注粪便脂肪、血清蛋白、电解质、维生素 D 及胆囊、肠道功能。依据病因制定个性化方案，动态调整营养与治疗策略。患者教育覆盖 HPN 操作、饮食管理、药物使用、并发症识别等内容，需经专业培训合格方可居家治疗。鼓励患者加入非营利性患者组织，获取护理培训、心理支持与经验交流，助力长期自我管理。规范随访与教育可提升治疗依从性，早期干预并发症，改善患者生活质量与长期预后，是 SBS 全病程管理的重要环节。
文献来源：
国研究型医院学会肠外肠内营养学专业委员会. 中国成人短肠综合征诊疗专家共识（2026版）. 中华胃肠外科杂志，2026，29(03):275-293.
DOI:10.3760/cma.j.cn441530-20260106-00017
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