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成人基础生命支持丨ppt

2026-05-23 21:15:16

先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。

一、BLS 概述

定义：基本生命支持（BLS）是心脏骤停后挽救生命的最关键措施，用于发病或伤害现场，包括病情判断评估和必要抢救措施，目的是使心脏骤停病人早期得到及时心肺复苏以恢复自主循环。
关键操作：早期心肺复苏技术归纳为 A、B、C、D，其中 A 为开放气道，B 为人工呼吸，C 为胸外按压，D 为电除颤。
“生存链”：院外或院内心脏骤停发生的连续抢救环节，包括识别心脏骤停和启动急救服务系统、立即心肺复苏、尽早电除颤、进行高级生命支持、复苏后监护、幸存者康复六个环节。

二、BLS 救治流程

发现病人无反应且无呼吸或异常呼吸（叹息样呼吸），先拨打急救电话并叮嘱取自动体外除颤器（AED）。检查脉搏（<10 秒），若无脉搏，立刻进行胸外按压和人工呼吸（按压与通气比为 30:2），按压频率 100-120 次 / 分，幅度 5-6cm，放松胸廓恢复正常且持续不中断按压。急救人员携带 AED 到达现场后，检查心律，判断有无除颤指征，有指征则立即电击除颤 1 次，之后继续 5 组 CPR 后再判断；无指征则继续 CPR，每 5 组 CPR 后检查一次心律，直至高级心血管生命支持（ACLS）开始或病人出现反应、恢复自主循环（ROSC）。

三、检查意识及反应

确保安全：发现突然意识丧失倒地者，先确定现场有无威胁病人和急救者安全的因素，有危险需及时躲避或脱离，在安全环境中尽量不移动病人。
判断意识：采用动作或呼叫判断病人意识，如拍病人肩部并呼叫 “你怎么了？”，观察有无意识或动作反应。
后续处理：有反应者使其采取自动恢复体位；无反应者让病人采取平卧位，立即启动急救医疗服务体系（EMSS）；若怀疑病人颈椎受伤，翻转身体时需保持病人头颈部和躯干在一个轴面上，防止脊髓损伤。

四、求救 EMSS

启动求救：发现病人无意识、无反应，立即请求附近人员协助，同时拨打急救电话，向 EMSS 求助。
信息告知：拨打急救电话时，需向 EMSS 调度员清晰说明发病现场的具体位置、事情发生的经过、发病人数、病人相应病情、已采取的急救措施。
听从指导：若为未经 CPR 培训的现场救助人员，可依照调度员的电话指导进行操作。

五、检查脉搏呼吸

检查操作：同时检查有无呼吸或是否为叹息样呼吸（濒死的无效呼吸），以及大动脉搏动，检查时间控制在 5-10 秒。
判断与行动：若判断病人已无呼吸或仅有异常呼吸，且无法明确触及大动脉搏动，需立即开始实施心肺复苏（CPR）。

六、胸外按压

核心作用与机制：通过增加胸腔内压力和直接按压心脏推动血液循环，有效按压可产生 60-80mmHg 动脉压。除颤前，心脏骤停初期多为心室颤动，除颤器 / AED 到达前先按压可改善心肌氧供、提高除颤成功率（尤其适用于室颤＞4 分钟的患者）；除颤后，电击终止室颤后，心脏常处于无灌注 / 低灌注状态，立即按压 2 分钟有助于恢复有效心律。
高质量按压标准：频率 100-120 次 / 分，幅度 5-6cm，每次按压后确保胸廓完全恢复原状，避免按压后倚靠胸壁，因分析心律、检查脉搏等操作导致的按压中断＜10 秒。
操作步骤与要点：

复苏体位：置患者于平卧位，仰卧于坚实平面（如地面、硬板床）。
按压部位：胸骨中下 1/3 交界处或两乳头连线与胸骨交点中央。
按压手法：急救人员跪于患者一侧，一手掌根部置于按压部位，另一手掌根重叠其上，双手指紧扣（手指翘起不接触胸壁）；身体前倾，肩、肘、腕呈一条直线，与患者身体平面垂直，用上半身重力垂直向下按压，按压与放松时间相等，放松时手掌不离开胸壁。
复苏顺序：心脏骤停（尤其心源性）优先建立循环，采用 C—A—B 流程（胸外按压→开放气道→人工通气）。
按压与通气比：单人或双人 CPR 均为 30∶2（30 次按压 + 2 次人工呼吸），每完成 5 组（约 2 分钟）为一个周期。
按压轮换：2 人以上参与复苏时，每 2 分钟轮换按压者，避免疲劳导致按压质量下降，轮换动作需迅速，减少按压中断时间。

七、开放气道与人工通气

核心目的：解除气道阻塞，无意识患者因舌根后坠、软腭下垂导致气道梗阻，需在呼吸检查或通气前开放气道。
开放气道方法：

仰头抬颏法：适用于无明显头颈部损伤的患者。患者仰卧，施救者一手置于前额用力下压使头后仰；另一手示指、中指托住下颏骨向上抬，使下颏尖与耳垂连线垂直于地面。
双手托颌法：适用于怀疑颈椎损伤患者。患者平卧，施救者位于头侧，双手拇指置于口角旁；其余手指托住下颌部，在固定头颈部的前提下，向上抬起下颌，使下牙高于上牙。

人工通气方法：包括口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对导管通气、口对面罩通气，通用标准为吹气时间每次持续 1 秒，可见胸廓起伏，潮气量 6-7ml/kg，避免过度通气。
关键注意事项：避免急速、大潮气量通气，CPR 时肺血流仅为正常 25%-33%，需降低通气频率，防止胃胀气、误吸；心脏骤停初期（数分钟内）胸外按压比通气更重要，尽量避免中断按压；通气过程中始终维持气道开放状态；建立人工气道后，按压频率不变（100-120 次 / 分），通气频率调整为 10 次 / 分（每 6 秒 1 次），不再遵循 30:2 比例；有自主循环无呼吸者，通气频率 10 次 / 分，每 2 分钟检查脉搏。

八、电除颤

核心作用与意义：80%-90% 心脏骤停由心室颤动（室颤）引起，电击除颤是终止室颤、恢复有效血流的最有效方法，每延迟 1 分钟，存活率下降 7%-10%。
实施时机与流程：目击骤停或院内场景，若现场有 AED 或手动除颤器，经培训的急救人员应立即启动 CPR 并尽早除颤（优先电击）；未目击骤停或延迟＞5 分钟，先进行 30 次胸外按压→2 次人工呼吸→5 组 CPR（约 2 分钟），再分析心律并实施除颤；室颤 / 无脉性室速处理，先电击除颤 1 次，随后立即进行 5 组 CPR（约 2 分钟），再检查心律和脉搏，必要时重复除颤。
除颤能量选择：双相波 120-200J，可沿用首次能量或递增；单相波 360J。
操作要点与注意事项：右侧电极置于右锁骨下区（锁骨中线第一肋间），左侧电极置于左乳头侧腋中线处（电极中心位于左乳头水平）；电击前大声警告所有人员 “不要接触病人”，确保无人接触患者身体；放电时电极板需用力贴紧皮肤，避免接触不良导致除颤失败或皮肤灼伤。
核心原则：尽早除颤，目击骤停时 “先除颤后 CPR”，非目击或延迟时 “先 CPR 后除颤”，缩短从骤停到电击的时间；团队协作，多人施救时，除颤与 CPR 需无缝衔接，减少按压中断。