带状疱疹后神经痛（PHN）是水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染后最常见的并发症，定义为皮疹愈合后持续1个月以上的顽固性性疼痛。流行病学数据显示，9%~34%的带状疱疹患者可进展为PHN，其中30%~50%的患者病程超过1年，部分患者疼痛可持续10年以上。PHN显著影响患者生活质量，常合并睡眠障碍、焦虑、抑郁，是临床治疗的重点与难点。由国内神经科、疼痛科、中医科等多领域专家联袂制定的《带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识（2026版）》在构建中西医结合诊疗框架、形成 22 条推荐意见、提出 “西医精准评估 + 中医整体辨证” 模式、倡导尽早中西医结合治疗的基础上，本文将重点针对共识中的西医相关内容进行详细介绍，为规范化诊疗提供循证依据。- 第一步：明确“病”，西医根据带状疱疹病史、皮疹愈合后持续疼痛及神经支配区分布特征，结合检查检验排除其他病因；中医结合皮损特征、全身症状及舌脉表现，遵循“四诊合参”原则，诊断“蛇串疮”。
- 第二步：辨证，西医根据疼痛量表，生活质量评估，药物治疗反应界定轻症及难治性；中医根据疼痛性质、伴随症状、舌脉，判断瘀、虚、火、湿等病机，确定证型。
- 第三步：形成西医+中医联合诊断，如“带状疱疹后神经痛+气滞血瘀型”，为后续中西医联合治疗及方案调整提供依据。
- 对标准治疗反应差，对至少2种一线药物足量、足疗程治疗无效或疼痛评分（如VAS评分）仍≥5分（中度以上疼痛）。
- 严重影响生活质量：患者常因疼痛出现睡眠障碍、焦虑、抑郁，甚至丧失日常活动能力，形成“疼痛-心理-功能障碍”恶性循环。
- 规范PHN的中西医协作治疗模式：建议由西医（神经内科、疼痛科）和中医（中医科、针灸科）专科医师共同参与PHN患者全程管理，结合患者临床特征、中医证型及药物反应制定个体化中西医结合治疗方案。治疗期间应定期评估疗效，动态调整西药种类、剂量及治疗方法，优化中医外治疗程，实现精准化管理。
此次共识的发布，为临床医生提供了清晰、规范的PHN中西医结合诊疗路径，将有效推动PHN整体治疗水平的提升，切实改善患者生活质量，也为PHN的规范化诊疗发展奠定了坚实基础。参考文献：中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会,中华医学会疼痛学分会,等. 带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识（2026版）[J]. 中华医学杂志, 2026, 网络预发表.DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20251011-02607声明：本文根据网络内容进行整理，仅作知识分享，不可用于其他商业用途，如涉及版权，请及时联系小编予以删除。本文所提供的信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，只为帮助更多读者了解相关疾病领域的宝贵知识。
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