心肺脑复苏概述丨ppt

需要公众号里的ppt，点我咨询~

一、核心定义

1. 心脏骤停（SCA）：各种原因导致心脏射血功能停止，表现为意识丧失、脉搏消失、呼吸停止。

2. 心脏性猝死（SCD）：由心脏原因引发的突然死亡，特点包括：

• 可发生于有 / 无心脏病病史者；

• 无明显前期危险表现，突发意识丧失；

• 急性症状出现后1 小时内死亡，属于非外伤性自然死亡。

二、病因分类

三、病理生理机制

1. 器官缺血耐受性：

• 大脑最敏感，正常体温下心脏骤停 4 分钟后脑细胞开始不可逆损伤，10 分钟内未复苏则神经功能难以恢复。

• 其他器官耐受性：心脏＞肾脏＞胃肠道＞骨骼肌。

2. 缺血再灌注损伤阶段：

• 骤停前期：潜在病变影响复苏后细胞存活，可能存在 “预处理” 效应增强耐受性。

• 骤停期：血液循环中断，细胞转为无氧代谢，能量耗竭引发钙超载、自由基生成等损伤。

• 复苏后期：

• 心脏骤停后综合征（PCAS）：多器官功能障碍，由持续缺血及再灌注损伤介导。

• 脑损害：脑血管调节障碍致脑水肿、微循环障碍引发梗死。

• 心肌损害：ROSC 后心输出量降低、心肌顿抑（可逆）。

• 全身损害：全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭。

四、临床表现

1. 心脏骤停 “三联征”：

• 突发意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，伴随面色苍白 / 青紫、瞳孔散大、抽搐、大小便失禁。

2. 心电图表现：心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速、心室静止（VA）、无脉性电活动（PEA）。

3. 病史询问：

• 对象：家属、目击者、急救人员；

• 内容：事件经过、用药史、既往病史（如心脏病、肺栓塞）、过敏史、急救措施。

4. 查体要点：

• 目的：评估气道、病因、并发症；

• 异常体征与病因关联（示例）：

• 颈静脉怒张：张力性气胸、心脏压塞；

• 单侧呼吸音：张力性气胸、插管误入支气管。

5. 复苏有效性监测：

• 冠状动脉灌注压（CPP）：CPP＞15mmHg 是复苏成功必需条件，有创监测受限。

• 呼气末 CO₂分压（PetCO₂）：与心输出量正相关，未用血管活性药物时 PetCO₂＜10mmHg 提示预后不良，无创且灵敏。

需要公众号里的ppt，点我咨询~

需要公众号里的ppt，点我咨询~

‍免责声明（点击查看）！