压疮预防及护理 | 临床实用干货-PPT模板-

2016年，美国国家压疮顾问组（NPUAP）正式将"压疮"更名为"压力性损伤"，这一更名可不是简单的换了个马甲。压力性损伤（Pressure Injury, PI） 的定义强调的是皮肤和/或皮下软组织的局限性损伤，由压力或压力联合剪切力所致，常见于骨隆突处。这个概念的更新，让我们在临床工作中对问题的认识更加全面——它不再仅仅关注"压力"本身，而是将"剪切力"、"医疗器械"等影响因素都纳入了考量范畴。

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作为在临床摸爬滚打多年的护理老师，今天想和大家聊聊关于压力性损伤预防的那些事儿。这些经验都是实打实在床旁摸索出来的，希望能给各位护理同仁一些参考。

一、风险评估：动态、连续、全方位

很多同行会说："我们科天天都在做压疮风险评估啊，入院评一次就行了。"这个观念真的要改一改。

动态评估是关键。 患者的病情是变化的，压疮风险也并非一成不变。举个例子，一个术后患者刚返回病房时可能评分还可以，但随着禁食时间延长、营养状态下降，24小时后的风险可能就大不相同了。

我的建议是：入院评估是基础，但更重要的是"关键时刻"评估。 什么时候需要重新评估？患者病情突变时、转科后、大手术后、营养状态改变时、使用新的医疗器械时……这些节点都是我们需要警惕的信号。

Braden量表是目前应用最广泛的风险评估工具，包括感觉知觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力六个维度。评分越低，风险越高。但工具只是辅助，真正的临床判断力来自我们对患者的持续观察和经验积累。

二、预防措施：细节决定成败

1. 翻身这件小事，其实不简单

"2小时翻一次身"——这句话我相信大家都背得滚瓜烂熟。但实际操作中，翻身的频率应该根据患者的具体情况个体化调整，而非机械地执行时间表。

翻身技术要点：

• 翻身时抬起而非拖拽患者，减少皮肤与床面的摩擦
• 30°侧卧位优于90°侧卧位，可有效减轻骨隆突处的压力
• 足跟应"悬浮"于床面，避免持续受压
• 使用辅助工具（如翻身单）保护皮肤

重点提醒： 长期卧床患者并不是只能仰卧位和左右侧卧轮流翻。对于一些特殊患者（比如骨盆骨折、单侧下肢截肢后体位摆放困难者），我们需要灵活调整，找到既符合治疗要求、又能让皮肤"喘口气"的体位方案。