【PPT】肥胖低通气综合征患者术前正压通气依从性的剖析与改进

随着国民经济的快速发展和人民生活水平的提高，肥胖人数与日俱增，随之而来的与肥胖相关的疾病如心血管病、代谢性疾病、睡眠呼吸障碍造成的公共健康负担也越来越严重。

肥胖低通气综合征（obesity hypoventilation syndrome, OHS）是指肥胖（体质指数≥30kg/m²）个体清醒时存在肺泡通气不足，即动脉血气二氧化碳分压（PaCO₂）≥45mmHg，并排除其他可导致高碳酸血症的慢性呼吸系统疾病、神经肌肉疾病及内分泌疾病的一组临床综合征，是睡眠呼吸障碍的一种。肥胖人群中，OHS的发病率为1.1%，而在拟行减重手术的病人中，术前合并OHS的比例为8%。如果不及时治疗，可能会加重其死亡风险。

减重代谢手术是治疗肥胖患者的有效方法，同时也能极大地改善OHS。但是，由于肥胖患者特殊的解剖生理变化，导致面罩通气困难、术中插管风险高，麻醉苏醒期及术后容易出现低氧血症、肺不张等肺部并发症，增加了手术风险。术前给予OHS患者正压通气能够有效改善通气及氧合，极大地提高减重术后效果，减少并发症及手术风险的发生。

但是数据表明，OHS患者术前正压通气依从性差，不依从率接近一半，大量患者存在使用时间不足或中途放弃的现象。本次业务学习将深入剖析其依从性的三大障碍因素，根据原因给予相应措施，以提高OHS患者正压通气依从性。