【安宁疗护常见症状管理PPT讲稿】

大家好，今天咱们讲安宁疗护的常见症状管理。首先先说说安宁疗护是什么，依据 2017 年国家卫生计生委的指南，它就是以终末期患者和家属为中心，多学科协作，做身体、心理、精神照料和人文关怀，也叫临终关怀、舒缓医疗这些。核心就是缓解疼痛和各种不适，提高终末期生命质量，让患者有尊严离世，同时也维护家属的身心健康。

再讲讲安宁疗护的理念和目标，理念上要维护生命，把死亡当成正常过程，不加速也不拖延，控制疼痛和心理问题，给家属提供支持。目标就是控制症状、减轻痛苦，尊重患者的自主权利，和患者家属沟通，帮患者平静离开，还要多学科照护，帮家属度过哀伤期，这不是放弃救治，也不是安乐死。

接下来是服务对象，主要是终末期患者和家属。患者得是疾病终末期出现症状，或者拒绝原发病治疗，还有就是自己有意愿接受安宁疗护的，尤其是老龄群体，这是现在的社会重要问题。

重点说说常见症状管理，终末期患者常见的症状有疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、恶心呕吐等十几种，咱们挨个说下核心的处理办法。

疼痛是首要控制的，评估以患者主观感受为准，用药要按口服、阶梯、按时、个体化的原则，阿片类药物不能掰开，要根据个体调整剂量，还可以用音乐疗法这些辅助。

呼吸困难要保持气道通畅、吸氧，用阿片类、苯二氮卓类药物，还有风扇疗法、放松疗法这些非药物手段，注意安抚患者和家属的情绪。

咳嗽咳痰分干咳和湿咳，干咳用镇咳药，湿咳用祛痰药，还要配合拍背、体位引流这些，注意避免剧咳引发并发症。

咯血要观察出血量，少量咯血静卧，大咯血绝对卧床，禁食，及时发现窒息征兆。还有恶心呕吐按 WHO 分级处理，做好口腔护理和饮食指导。

另外，腹胀要根据肠梗阻、腹水等不同原因对症处理，水肿要限盐、用利尿剂、做好皮肤护理，发热分物理降温和药物降温，低热以物理降温为主。

还有厌食恶病质、口干、睡眠障碍、谵妄这些症状，厌食要少量多餐、必要时营养支持，口干要保持口腔湿润、用药物刺激唾液分泌，睡眠障碍要营造环境、规律作息，谵妄要保持环境安静、做好安全管理和病情观察。

总的来说，安宁疗护的症状管理核心就是围绕患者的各种不适，针对性采取护理和治疗措施，全程关注患者和家属的身心状态，让患者能舒适、有尊严地走完最后一程。今天的内容就这些，谢谢大家。

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