【783】口腔护理.ppt

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一、口腔护理基础认知

1. 口腔组成与功能

• 组成：牙齿、牙龈、舌、颊、软腭、硬腭等
• 功能：摄取咀嚼吞咽、发音、感觉、辅助消化

2. WHO 口腔健康标准

• 牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感
• 牙龈颜色正常，无出血现象

3. 口腔护理定义与重要性

• 定义：护士评估口腔卫生，指导或协助患者完成口腔清洁的护理过程
• 核心目标：保持清洁、预防感染、促进功能、提高生活质量

4. 护士职责

• 评估口腔状况
• 指导正确清洁方法
• 协助衰弱、功能障碍患者护理

5. 适用人群

• 普通患者：掌握自我护理方法
• 特殊患者：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、术后、生活不能自理者

二、口腔评估

1. 评估目的

• 发现现存 / 潜在问题
• 制定护理计划
• 预防口腔疾病

2. 评估内容

• 口腔卫生：口唇、黏膜、牙龈、牙齿、舌、腭、唾液、气味
• 清洁习惯：刷牙、漱口、义齿护理方式与频率
• 自理能力：判断是否需要协助
• 保健知识：对口腔护理知识的掌握程度
• 特殊问题：义齿佩戴情况、管道 / 装置影响

3. 评估方法

• 护理前全面检查
• 可使用改良 Beck 口腔评分表，分值越高问题越重

三、口腔清洁护理

1. 口腔卫生指导

（1）清洁用具选择

• 牙刷：刷头小、刷柄直、刷毛柔软，每 3 个月更换
• 牙膏：含氟或药物类，无腐蚀性

（2）正确刷牙方法

• 时机：晨起、睡前、餐后，每次≥3 分钟
• 方法：颤动法、竖刷法，禁止横刷法
• 顺序：牙齿外侧面→内侧面→咬合面→颊部→舌面→漱口

（3）正确使用牙线

• 作用：清洁牙间隙，预防牙周病
• 频率：每日 2 次，餐后更佳
• 方法：牙线呈 C 形轻拉锯式进入牙缝，避免损伤牙龈

2. 义齿清洁护理

• 清洁：餐后取下清洗，方法同刷牙
• 存放：夜间取下浸于冷水杯，贴标签、每日换水，禁用热水 / 乙醇
• 佩戴：佩戴前清洁口腔，保持义齿湿润
• 协助操作：护士需戴手套

3. 特殊口腔护理

（1）适用人群

高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理患者

（2）护理频次

每日 2～3 次，病情需要可增加

（3）护理目的

• 保持清洁湿润，预防感染
• 去除异味，增进舒适与食欲
• 观察口腔，反映病情变化

（4）操作前准备

• 患者：评估意识、配合度，解释流程
• 环境：光线充足、宽敞
• 护士：洗手、戴口罩
• 用物：口腔护理包、漱口液、手电筒、治疗巾、必要时备开口器

（5）操作步骤

• 核对信息，铺巾置弯盘
• 湿润口唇，评估口腔
• 昏迷患者开口器从臼齿处放入
• 取下活动义齿冷水浸泡
• 用拧干棉球按顺序擦拭，每次 1 个棉球，夹紧不脱落
• 擦拭顺序：牙齿外→内→咬合面→颊→舌→硬腭
• 清点棉球数量，防止遗留
• 协助漱口（昏迷者禁漱口）
• 口唇涂石蜡油，按需用药
• 整理用物，记录

（6）注意事项

• 昏迷患者禁止漱口，严防误吸
• 长期使用抗生素、激素者，注意观察真菌感染
• 传染病患者用物按消毒隔离原则处理
• 全程动作轻柔，避免损伤黏膜

四、核心要点总结

• 口腔护理是基础护理重要内容，可预防感染、改善舒适
• 特殊患者必须由护士协助完成口腔护理
• 操作关键：棉球拧干、清点棉球、动作轻柔、防止误吸
• 长期卧床 / 昏迷 / 抗生素使用者重点观察黏膜与真菌感染
• 义齿禁用热水浸泡，必须冷水存放

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