各位老师、同事，大家下午好。欢迎参加本次PBL教学查房。今天我们将围绕一例急性脑梗死、行颅内动脉取栓术的患者，采用PBL教学模式，即以问题为导向，进行病例分析与护理探讨。希望通过今天的查房，能进一步提升我们对脑梗死患者的专科护理能力。
第一页：什么是PBL教学查房
首先，我们来简单了解一下什么是PBL教学查房。
PBL，全称Problem-Based Learning，即以问题为导向的学习方法。
在护理查房中，我们通过围绕疑难、危重病例，针对其中存在的护理问题，进行有准备、有目的、有针对性的讨论与分析，最终找出解决问题的方法。
与传统的“只听汇报、缺乏分析”的查房模式不同，PBL查房更注重启发思考、深入探讨，帮助我们不断改进护理措施，提升临床护理质量。
第二页：PBL思路
本次查房我们将遵循PBL的核心思路，采用六步法问答的形式，层层递进，从疾病知识到个案分析，再到护理问题的提出与解决，引导大家共同思考与学习。
第三页：目录
今天的查房内容主要包括以下四个部分：
第一部分：查房目的
第二部分：个案分析
第三部分：相关知识
第四部分：查房总结
第四页：查房目的
本次查房的目的分为三个层面：
对科室护士而言，我们希望：
掌握脑梗死的病因、分型及临床表现，巩固专科知识；
了解脑梗死颅内动脉取栓的治疗及护理相关知识，拓展新知识。
对患者而言，我们希望通过查房：
普及疾病相关知识，增进患者对治疗趋势的了解；
帮助患者掌握预防与救治知识，学会自我管理，提高生活质量。
对责任护士而言，我们希望通过本次查房：
获得启发，进一步优化护理措施，为患者提供更专业、优质的护理服务。
第五页：个案分享——患者基本信息
下面进入个案分析部分。
患者刘某，女性，52岁，于2023年2月27日入院，主诉为“右侧肢体无力伴失语6小时余”。
入院时生命体征：体温36.2℃，脉搏61次/分，呼吸18次/分，血压132/68mmHg，血糖6.7mmol/L。
护理评估显示：一级护理，病情重，暂禁食水；Braden评分17分，ADL评分30分，Morse评分60分，提示患者存在较高的压疮风险、生活自理能力重度依赖及跌倒风险。
临床表现：患者不能言语，右侧肢体无力，打哈欠。
第六页：个案分享——查体与手术
查体方面：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无凝视，口角对称，伸舌不配合，颈软。
右侧肢体肌力0级，左侧肢体可见正常活动，右侧病理征阳性，双侧浅感觉不配合。
入院后，患者接受了脑血管造影术 + 左侧大脑中动脉血栓抽吸术 + 左侧大脑中动脉支架植入术。
第七页：个案分享——实验室检查
实验室检查方面：
2月27日入院时，血细胞提示红细胞、血红蛋白偏低；凝血功能异常，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体显著升高；肝功能示白蛋白偏低；B型钠尿肽前体升高。
3月3日复查，红细胞、血红蛋白进一步下降，凝血功能仍异常，白蛋白持续降低。提示患者存在贫血、凝血功能障碍及营养状况不佳等问题。
第八页：个案分享——治疗经过
接下来看一下患者的治疗经过：
2月27日5时52分，患者嗜睡，混合型失语，右侧肢体肌力0级，NIHSS评分16分，提示重度神经功能缺损。
当日行脑血管造影及左侧大脑中动脉血栓抽吸+支架植入术。
2月28日复查头颅CT，未见出血。
3月2日，患者神志转清，言语功能恢复正常，右下肢肌力恢复至4级。
3月3日，患者神志清楚，言语功能正常，四肢肌力恢复至5级，右侧病理征阴性，NIHSS评分降至0分。
3月10日，患者顺利出院。
第九页：PBL——第一步（什么是脑梗死？）
进入PBL第一步：什么是脑梗死？
脑梗死是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死或软化。
它占全部脑卒中的60%-80%，临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。
