早期识别是感染性休克救治成功的关键。qSOFA评分是快速识别的重要工具，包括呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg三项，符合两项即提示可能存在脓毒症。更精确的评估需要使用SOFA评分，涵盖呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经、肾脏六个系统，评分≥2分提示器官功能障碍。此外，乳酸水平≥2mmol/L也是重要预警指标。护士要密切观察患者的生命体征变化，特别是体温、心率、呼吸、血压，注意有无皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少等组织灌注不良的征象。一旦识别感染性休克，立即启动复苏流程。液体复苏是感染性休克治疗的基石。2018年拯救脓毒症运动指南推荐，在最初3小时内给予至少30ml/kg晶体液快速输注，首选平衡盐溶液，避免大量使用生理盐水引起高氯性酸中毒。液体复苏过程中要密切监测血流动力学变化，包括血压、心率、中心静脉压、尿量、每搏变异度等，评估容量反应性。对于容量反应性良好的患者，可继续液体复苏；对于容量无反应者，需警惕液体过负荷，及时调整策略。护士要快速建立两条以上大孔径静脉通路，必要时建立中心静脉通路，保证液体快速输注。准确记录液体出入量，每小时总结一次，评估液体平衡状态。
血管活性药物的应用是维持循环稳定的重要措施。经充分液体复苏后，如果平均动脉压仍<65mmHg，需启动血管活性药物。去甲肾上腺素是首选药物，起始剂量0.01-0.5μg/kg/min，根据血压调整剂量。对于去甲肾上腺素效果不佳或心功能不全的患者，可联合使用多巴酚丁胺，剂量2-20μg/kg/min。血管活性药物要使用微量泵精确给药，避免剂量波动引起血流动力学不稳定。给药通路要专用，避免与其他药物配伍。密切监测药物疗效和不良反应，如心律失常、组织缺血等。
抗生素的早期应用是控制感染的关键。一旦怀疑感染性休克，应在1小时内经验性使用广谱抗生素，覆盖可能的病原菌。抗生素选择要基于感染来源、患者基础疾病、当地耐药流行病学等因素。随后根据微生物培养结果和药敏试验，调整为目标性治疗。护士要确保抗生素及时准确给药，记录给药时间，监测药物疗效和不良反应。对于感染源明确的患者，要积极配合感染源控制，如脓肿引流、感染坏死组织清除等。
器官功能支持是改善预后的重要环节。呼吸功能支持方面，对于氧合指数<150mmHg的患者，建议使用俯卧位通气；对于难治性低氧血症，可考虑体外膜肺氧合。肾脏功能支持方面，对于严重急性肾损伤或液体过负荷患者，及时启动肾脏替代治疗。凝血功能支持方面，对于弥漫性血管内凝血患者，根据出血情况输注血小板、血浆、冷沉淀等血液制品。护士要熟练掌握各种生命支持设备的使用和护理要点，密切监测器官功能变化。
