编号：037
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明确需实施 “筛查 - 评估 - 诊断 - 干预 - 监测” 全程管理，建立多学科团队，将营养宣教纳入其中。营养筛查需在入院 24 小时内用 NRS2002 或 MNA-SF 工具完成；评估涵盖病史、膳食、实验室检查等多方面；采用 GLIM 标准诊断营养不良。能量目标优先通过间接测热法确定，非应激患者可按 20~30 kcal・kg⁻¹・d⁻¹ 估算，蛋白质摄入量为 1.0~1.5 g・kg⁻¹・d⁻¹ 并个体化调整。口服营养补充为营养摄入不足者首选，管饲肠内营养适用于无法经口摄入或口服补充不足者，肠外营养则针对胃肠功能严重障碍或肠内营养供给不足的情况，同时需警惕再喂养综合征，加强微生态干预的安全性评估。（仅展示部分ppt）
针对老年肿瘤、脓毒症、炎症性肠病等特殊疾病，强调全程营养管理的重要性。肿瘤患者需尽早启动营养治疗，数智化医疗可提升管理质量；脓毒症休克患者血流动力学稳定后 72 小时内启动滋养型肠内喂养，早期控制能量和蛋白质摄入。炎症性肠病患者以肠内营养诱导缓解或纠正营养不良；急性胰腺炎轻症患者尽早启动肠内营养，重症患者需肠外营养支持。压疮患者首选高蛋白口服营养补充，搭配精氨酸等营养素；围手术期术前严重营养不良者需术前 7~14 天营养治疗，术后早期肠内营养并延续出院后 60~90 天口服补充，免疫增强制剂可改善预后。（仅展示部分ppt）
针对心、肺、肝、肾、胃肠等器官功能不全患者，制定个性化营养方案。心功能不全患者首选肠内营养，高能量密度配方利于液体管理，蛋白质摄入量按需调整；肺功能不全患者优选口服营养补充，高脂肪、高蛋白、高膳食纤维配方有益；肝功能不全患者避免过度喂养，补充支链氨基酸并建议睡前加餐；肾功能不全患者按透析状态调整能量和蛋白质摄入，优选低磷低钾肠内营养制剂。胃肠功能障碍患者依 AGI 分级选择营养方式，Ⅰ~Ⅲ 级可逐步启动肠内营养，Ⅳ 级需全肠外营养，促动力药物和针灸可改善耐受性。（仅展示部分ppt）
聚焦老年衰弱、肌少症、认知障碍等慢病，明确营养干预重点。衰弱或前期者需增加蛋白质摄入，搭配运动和 ω-3 脂肪酸补充；肌少症患者每日蛋白质摄入量 1.2~1.5 g/kg，联合抗阻运动，补充亮氨酸或 HMB 有益。认知障碍患者推荐富含 ω-3 脂肪酸和 B 族维生素的膳食，维生素 D 补充可降低痴呆风险；吞咽障碍患者需进行质地改良饮食，按 IDDSI 标准调整。糖脂代谢异常患者血糖控制个体化，选用糖尿病适用型肠内营养配方；高脂血症患者需调整饮食结构，限制饱和脂肪摄入并监测血脂。安宁疗护患者营养支持以维持生活质量和舒适度为目标，尊重主观意愿。（仅展示部分ppt）
文献来源：
中华医学会肠外肠内营养学分会. 中国老年患者医学营养治疗指南(2026版)[J]. 中华老年医学杂志,2026,45(02)：109-140.
DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2026.02.001
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