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呼吸功能障碍的治疗-氧疗丨ppt

先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。

氧气的重要性氧气是细胞能量代谢的必需物质。正常成年人氧气储备量为 1.0-1.5L，每分钟氧耗量约 250ml，需通过呼吸和血液循环摄取、运输氧气维持生命活动。一旦呼吸或循环环节出现障碍，机体可能缺氧，需通过氧疗纠正。
氧疗定义氧气疗法（简称氧疗）是通过提高吸入氧浓度（FiO₂），增加动脉血氧含量及饱和度，改善组织缺氧状态，从而维持正常生命活动的治疗措施，是纠正组织缺氧的重要辅助手段。
氧疗分类

装置分类依据根据氧疗系统提供的气体能否满足患者吸气需求，分为低流量给氧系统和高流量给氧系统。需注意：高流量与低流量不等于高浓度与低浓度吸氧，不同装置的氧流量与 FiO₂关系不同。
低流量氧疗系统

特点：提供的气流无法完全满足患者吸气需求，需患者额外吸入空气补充；FiO₂不稳定，受呼吸状态影响，但患者舒适度高、使用方便且经济；适用条件为潮气量 300-700ml、呼吸频率 < 25 次 /min、呼吸规则稳定。
常用装置：

鼻塞或鼻导管：临床最常用，简单安全、廉价舒适，不影响口腔护理和进食，无重复呼吸。FiO₂计算公式为 21+4× 氧流量（L/min），张口呼吸会降低 FiO₂，氧流量超 6L/min 后 FiO₂不再随流量增加而上升。
普通面罩：由塑料或硅胶制成，无单向活瓣或储气袋，呼出气经小孔排出，湿化效果较好。氧流量需≥5L/min 以排出二氧化碳，FiO₂可达 50%-60%。
无重复呼吸和部分重复呼吸面罩：在普通面罩基础上加 600-1000ml 储气袋，氧流量需≥5L/min 以确保储气袋充盈并冲洗二氧化碳。面罩与储气袋间是否有单向活瓣，决定其为无重复呼吸或部分重复呼吸面罩。

特点：提供的气流能满足患者吸气需求，配备高气体流速与大储气袋；可提供稳定的 FiO₂，不受呼吸形式影响，还能调节气体温度和湿度；适用于严重通气或氧合功能障碍患者，以及需精确控制 FiO₂的低浓度氧疗患者（如 COPD 患者）。
常用装置：

Venturi 面罩：依据 Venturi 原理，氧气经狭窄孔道形成高速涡流，卷吸周围空气稀释至所需浓度。FiO₂范围 24%-50%，调节时需改变氧流量或射流孔 / 空气入口口径，不受呼吸状态影响，适用于低氧血症伴高碳酸血症需严格控制 FiO₂的患者。
经鼻高流量氧疗（HFNC）：通过高流量鼻塞提供可调控的 FiO₂（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度，流量 8-80L/min，设备包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞及连接管路。能产生一定 PEEP、冲刷生理无效腔，改善换气和部分通气功能。适用于轻中度低氧血症（PaO₂/FiO₂ 100-300mmHg）、无紧急气管插管指征、生命体征相对稳定者，轻度通气功能障碍（pH≥7.3）患者可慎重使用；禁忌证包括呼吸心搏骤停、重度 Ⅰ 型呼吸衰竭、中重度呼吸性酸中毒（pH<7.3）、合并多器官功能不全等。
密闭面罩加压给氧法：通过简易呼吸器、呼吸机或麻醉机实施，可连续或间断进行。适用于严重低氧血症等重症患者及气管插管前预充氧，实施时需注意体位、保持呼吸道通畅、防止胃肠充气。

机械通气利用呼吸机上的供氧装置进行氧疗，可精确调节 FiO₂（21%-100%），还能通过通气模式使小气道和肺泡复张，改善通气 / 血流比值失调和减少肺内分流，有效纠正低氧血症。

方法与浓度选择及调整：根据患者缺氧的发生机制，选择有效的给氧方法和合理的吸氧浓度，并依据病情变化和实验室检查结果随时调整。
严密观察患者状况：氧疗期间密切关注患者意识、面色、咳嗽和排痰能力、呼吸幅度与节律，尤其警惕 COPD 患者出现呼吸抑制。
保障呼吸道通畅：这是氧疗的基础和前提，需确保气道无阻塞。
注意加温和湿化：吸入氧需通过湿化瓶和必要的加温装置，维持呼吸道内 37℃温度和 95%-100% 湿度，以保证黏液纤毛系统的正常清除功能，避免干冷氧气损伤气道黏膜。
定时更换和清洗消毒：定期对呼吸机管道系统、湿化加温装置、导管等进行更换和清洗消毒，预防感染和导管堵塞。
明确氧疗定位：氧疗仅为辅助性治疗手段，用于为病因治疗争取时间、创造条件，不能替代对病因的根本治疗。

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