在人口老龄化加速与慢性伤口造口疾病高发的双重背景下，居家患者的延续性护理需求日益凸显。当前，我国伤口造口护理存在"院内优质资源下沉不足"与"社区护理能力薄弱"的结构性矛盾，导致患者出院后常面临伤口感染、造口并发症处理不当等风险，影响康复质量与生活质量。院社协同理念通过整合医院专科护理资源与社区基层服务网络，为破解这一难题提供了创新路径。
利用课题研究型品管圈，聚焦构建"医院-社区-家庭"三位一体的延续性护理体系，通过标准化护理流程、信息化联动平台及专业化培训机制的设计，实现伤口造口患者从住院到居家的无缝衔接护理服务。研究不仅有助于降低患者再入院率、减轻医疗负担，更能为基层护理能力提升提供可复制的实践范式。
成立12人品管圈，聚焦院社协同模式，系统构建居家伤口造口患者全周期延续性护理指导体系，推动优质护理资源向社区延伸。采用头脑风暴法，共征集4个圈名及圈徽，由12名圈员举手表决，每人只投一票，票数最高的确定为圈名及圈徽。
伤口造口患者的护理需要长期、细致的关注，“同心圈”象征着护理团队以患者为中心，凝聚智慧与爱心，围绕其生理与心理需求提供持续支持。
全体圈员通过头脑风暴提出四个备选主题，经过权重评价法选出本次活动主题。
院社协同理念是指医院、社区、家庭三方共同肩负患者管理工作，以病人为中心、患者及家属参与，系统的、连续的为患者防治疾病，包括综合医院的专科治疗和社区随访和防治，医院-社区-家庭共同服务，全面合作的一种护理服务模式。
伤口造口指因各种疾病或外伤需要通过外科手术建立人工排泄通道，常见于消化系统、泌尿系统等疾病的治疗中。
延续性护理指患者在医疗机构间转移或照护等级转换时，提供连续、协调、整体的护理服务，以维护患者健康或满足其多层次健康需求。经过QC-Story判定为课题研究型品管圈，明确项目实施工具。
经过课题查新，保证本项目的创新性。
目前，我国伤口造口患者绝大部分康复措施在院外实施，部分患者由于一些客观条件的限制无法定期到医院复诊，但他们仍然有较高的护理需求。而我国伤口造口治疗相关优质资源大多分布在省、市级综合性医院，社区及家庭中的伤口造口患者难以得到有效的、规范的专业治疗和护理 。
通常状况下，伤口造口愈合时间在15天以上，但患者在出院时伤口造口并未完全愈合，并且患者在其回家后会由于护理不当而发生各种不良情况，因此，需将院内护理得以延续，使患者在院外也能得到相应的护理指导。
制定甘特图，明确每个阶段的核心任务、工作重点和时间节点，确保每个阶段的顺利进行。
从医护和患者两个方面进行现状挖掘，分析现有存在问题。
通过对比期望水平和现状水平，明确出各项攻坚点。
将各项攻坚点合并成三大攻坚点。
查询文献，利用标杆法确定三大指标。
对三大攻坚点进行方案一次二次展开，并通过531评价法确定对策。
经过障碍表判定，明确副作用，并提出消除障碍的方法。
将各项方策合并成三大方策群组。
经过得失表判定，总体方策得大于失，可实施。
运用PDPC法系统预判院社协同护理中的潜在风险节点，通过动态推演制定应急预案与流程优化方案，有效降低居家伤口造口患者并发症发生率及跨机构协作中断风险。依据甘特图时间规划，确定各项方策实施时间、负责人以及实施地点，保证方策顺利实施。
