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定义：脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，因椎体移位或碎骨片突入椎管内，导致脊髓或马尾神经产生不同程度损伤。
分类：
截瘫：胸腰段损伤致下肢感觉与运动障碍。
四肢瘫痪：颈段脊髓损伤后，双上肢也出现神经功能障碍。
脊髓震荡：脊髓受强烈震荡后功能处于生理停滞状态，神经细胞结构正常，无形态学改变。
不完全性脊髓损伤：
伤后 3 小时灰质内出血较少，白质无改变。
6-10 小时出血灶扩大，神经组织水肿，24-48 小时后逐渐消退。
损伤程度不同，轻者有中心小坏死灶，重者脊髓中心坏死软化。
完全性脊髓损伤：
伤后 3 小时灰质内多灶性出血，白质尚正常。
6 小时灰质内出血增多，白质水肿。
12 小时白质内出现出血灶，神经轴索退变。
24 小时灰质中心坏死，白质多处轴索退变。
48 小时灰质中心软化，白质退变，病变进行性加重，晚期脊髓为胶质组织代替。
脊髓震荡：损伤平面以下感觉、运动及反射完全或大部分消失，数小时至数天恢复，无后遗症。
前脊髓综合征：颈脊髓前方受压，四肢瘫痪，下肢重于上肢，下肢和会阴部保留位置觉和深感觉，预后最差。
后脊髓综合征：受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在，深感觉全部或部分消失。
脊髓中央管周围综合征：颈椎过伸性损伤时发生，损伤平面以下四肢瘫，上肢重于下肢，无感觉分离。
脊髓半切综合征（Brown-Séquard 综合征）：损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。
休克期表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，骶段感觉、运动及反射完全丧失。
休克期结束后（2-4 周）演变为痉挛性瘫痪，胸段损伤为截瘫，颈段为四肢瘫，上颈椎四肢瘫为痉挛性，下颈椎上肢弛缓性、下肢痉挛性。
脊髓圆锥损伤：第 12 胸椎和第 1 腰椎骨折可致，表现为鞍区皮肤感觉缺失，大小便失禁，性功能障碍，双下肢感觉运动正常。
马尾神经损伤：起自第 2 腰椎骶脊髓，损伤多不完全，表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、运动、性功能障碍，括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，无病理锥体束征。
影像学检查：
X 线平片和 CT：发现脊柱骨折或脱位，可存在无放射线异常的脊髓损伤（SCIWORA），多见于颈椎外伤。
MRI：观察脊髓受压程度、信号强度、改变范围和萎缩情况。
电生理检查：
体感诱发电位（SEP）：代表脊髓感觉通路功能。
运动诱发电位（MEP）：代表锥体束运动通路功能，二者均不能引出为完全性截瘫。
呼吸衰竭与呼吸道感染：
原因：颈脊髓损伤致肋间肌麻痹，仅靠膈肌呼吸，颈 1-2 损伤常致现场死亡，颈 3-4 损伤易因呼吸衰竭死亡，颈 4-5 以下损伤脊髓水肿可影响呼吸，呼吸肌力量不足致分泌物不易排出。
气管切开术：适用于上颈椎损伤、呼吸衰竭、痰液不易咳出、窒息者，可减少无效腔、辅助呼吸等。
控制措施：选用抗生素，定期翻身拍背。
泌尿生殖道感染和结石：
原因：括约肌功能丧失致尿潴留，长期留置导尿管。
防治方法：伤后 2-3 周定期开放导尿管，训练自主膀胱；无菌操作下自我导尿；长期留置导尿管且感染难控者行膀胱造瘘；伤后 4-6 个月利用废用神经重建反射弧控制排尿。
辅助措施：鼓励多饮水，感染者用抗生素。
压疮：
定义与好发部位：长期卧床、皮肤感觉丧失致骨隆突部位（骶部、股骨大转子等）皮肤坏死。
防治措施：使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；每 2-3 小时翻身 1 次；每日用 50% 乙醇擦洗骨隆突部位，配合滑石粉按摩；浅表压疮用红外线灯烘烤；深度压疮剪除坏死组织，炎症控制后行转移皮瓣缝合术。
体温失调：颈脊髓损伤致自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，易产生高热（可达 40℃以上），处理方法为安置在空调室内、物理降温（冰敷等）、药物疗法（输液和冬眠药物）。
非手术治疗：伤后 6 小时内为关键时期，24 小时内为急性期。
药物治疗：受伤 8 小时以内者，甲泼尼龙冲击治疗，按 30mg/kg 静脉注射 15 分钟，休息 45 分钟后，以 5.4mg/（kg・h）持续静脉滴注 23 小时，可阻止类脂化合物过氧化、稳定细胞膜等，还可使用自由基清除剂等药物。
高压氧治疗：动物实验显示伤后 2 小时内效果最好，临床一般伤后 4-6 小时内应用。
综合治疗：康复训练、物理治疗、心理治疗、营养支持等。
手术治疗：解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性，无法使损伤脊髓恢复功能，手术途径和方式视骨折类型和致压物部位而定，指征为脊柱骨折 - 脱位有关节突交锁、复位不满意或仍有不稳定因素、影像学显示碎骨片突入椎管压迫脊髓、截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血。
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