【主要内容】
《维生素 D 及其类似物的临床应用共识 (2025 版)》由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定，系统梳理了维生素 D 的代谢、检测、临床应用及安全规范，为临床实践提供循证指导。维生素 D 是脂溶性激素前体，80% 由皮肤经紫外线合成，20% 从食物摄入，经肝肾两次羟化生成活性产物 1,25 (OH)₂D，调控钙磷稳态、骨代谢及免疫、心血管等骨骼外功能，我国人群维生素 D 缺乏患病率达 61.3%，已成公共健康问题。
共识明确血清 25OHD 为评估维生素 D 营养状况的核心指标，<20ng/mL 为缺乏，20~30ng/mL 为不足，>30ng/mL 为充足，液相色谱 - 串联质谱法是检测金标准，化学发光免疫分析法为临床主流。维生素 D 缺乏与佝偻病 / 骨软化症、骨质疏松症密切相关，也与 2 型糖尿病、心血管疾病、肌少症等疾病风险相关，其活性产物还可调控免疫、抑制肿瘤细胞增殖，外用类似物对银屑病、白癜风等皮肤病疗效显著。
临床应用方面，预防缺乏以日晒为主，日晒不足者首选每日小剂量口服维生素 D₂或 D₃，特殊人群需增至常规剂量 2~3 倍；骨质疏松症患者需将 25OHD 维持在 30ng/mL 以上，老年及肾功能不全者推荐联用活性维生素 D。佝偻病 / 骨软化症、甲状旁腺功能减退症、慢性肾脏病 - 矿物质和骨异常等疾病，需根据病因采用大剂量维生素 D 或活性类似物治疗，皮肤疾病以外用活性维生素 D 类似物为核心方案。
安全层面，常规剂量维生素 D 安全性良好，每日超 10000IU 或活性维生素 D 过量可能引发高钙 / 高尿钙症甚至中毒，表现为神经、消化、泌尿等系统症状，中毒后需立即停药并对症降钙治疗。使用活性维生素 D 者需定期监测血钙、尿钙，维生素 D 仅用于纠正营养缺乏，活性类似物为处方药，不可常规补充。
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