腹部外科手术患者术前贫血发生率高，而围手术期大量失血是术后并发症和死亡风险显著增加的重要危险因素。在此背景下，科学、系统地实施围手术期患者血液管理（Patient Blood Management, PBM），对提升手术安全性和改善患者长期预后具有重大临床意义。
为规范临床实践，中华医学会外科学分会联合麻醉学分会，严格遵循国际指南制定标准，基于最新循证医学证据，聚焦围手术期贫血干预、血液制品合理输注、外科止血技术及麻醉管理等关键环节，共同制定并发布《成人腹部外科围术期患者血液管理指南（2026版）》，形成17项核心推荐意见，旨在减少出血、避免不必要输血、改善患者预后。
🔍 为什么这份指南如此重要？
因此，“患者血液管理”（Patient Blood Management, PBM）理念强调：把患者的每一滴血都当作宝贵资源来保护。
📌 指南十大核心要点速览
术前查贫血，必须做！
所有拟行腹部手术的成年患者应常规筛查血红蛋白。若为缺铁性贫血，可口服或静脉补铁（静脉起效更快）。
EPO可用，但慎用于肿瘤患者
促红细胞生成素（EPO）能提升血红蛋白、减少输血，但可能促进肿瘤生长，需权衡利弊。
微创手术更“省血”
腹腔镜/机器人手术相比开腹，显著减少术中出血量，但需由经验丰富的医生操作（注意学习曲线）。
能量器械是止血好帮手
超声刀、双极电凝（如LigaSure）等能有效控制出血，尤其在肝、胃、胰手术中。
体温别低了！
术中低体温（<36℃）会增加出血和输血风险。积极保温（如加温毯、输液加温）值得推广。
氨甲环酸推荐使用
静脉用氨甲环酸可安全有效地减少腹部手术出血，且不增加血栓风险。
自体输血技术可考虑
如术中回收式自体输血，适用于肝移植等大出血手术——但污染风险高的手术（如肠穿孔、肿瘤破裂）禁用。
输血指征要严格
抗凝药别乱停
阿司匹林等抗血小板药不一定需要术前停用，需多学科评估血栓与出血风险，个体化决策。
引流管能预警，但不能止血
腹腔引流有助于早期发现术后出血（如胰腺术后“前哨出血”），但不能预防或减少出血。
围手术期血液管理不是单一科室的事，而是外科、麻醉、输血、重症等多团队协同作战的结果。本指南强调：纠正贫血、减少失血、合理输血、预防血栓——四管齐下，才能真正实现“以患者为中心”的安全手术。
本指南的发布与实施必将推动中国腹部外科诊疗水平的整体跃升，以患者为中心的多学科诊疗新生态将在中国外科逐步形成。这不仅是单一指南的胜利，更是医疗理念的一次进步。
参考文献：中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.成人腹部外科围手术期患者血液管理指南（2026版）[J].中华普通外科杂志,2026,41(1)：1-16. DOI：10.3760/cma.j.cn 113855-20260105-00006.
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