尊敬的各位同事，大家好。
今天和大家分享的急症处理主题是：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
本次讲解分为四个部分：疾病知识、病理生理、诊断检查以及相关治疗。
首先，我们来看疾病知识。
DKA 是一种糖尿病急性并发症，由于胰岛素严重不足及升糖激素异常升高，导致高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒等一系列病理改变。
它的常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、应激状态等，这些都需要我们在临床中特别注意。
接下来我们看病理生理部分。
正常情况下，酮体可被心、脑、肌肉等组织利用供能。但在胰岛素缺乏时，脂肪分解加速，肝脏产生大量酮体，超出机体利用能力，导致酮症
如果未及时纠正，酮体堆积会引起代谢性酸中毒，高血糖导致渗透性利尿，加重脱水与电解质紊乱，严重时可出现意识障碍甚至昏迷。
患者常表现为多尿、烦渴、乏力，并出现恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味，严重者意识模糊。
诊断主要依据血糖明显升高、血酮或尿酮强阳性、动脉血 pH 下降及电解质紊乱等实验室检查结果。
治疗原则是尽快补液、降低血糖、纠正电解质与酸碱失衡，并积极去除诱因。
补液是关键，应遵循“先快后慢、先盐后糖”原则，根据血糖调整液体种类。
同时采用小剂量胰岛素持续静滴，平稳降糖，并密切监测血糖与血酮。
注意及时补钾，防止低钾血症引发心律失常。
一般不经易补碱，仅在严重酸中毒影响生命体征时谨慎使用。
以上就是关于糖尿病酮症酸中毒的简要梳理。DKA 起病急、变化快，早期识别与规范处理对预后至关重要。希望大家在工作中保持警惕，熟练掌握处理流程。
