近日,内分泌科收治了一位29岁的年轻患者李女士。身高160cm的她,体重达86公斤,BMI高达33.5。因"腹痛呕吐3天"就诊时,血糖已飙升至17.85mmol/L,血酮0.70mmol/L,呼出的气体带着明显的"烂苹果味"——这是典型的2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)。
DKA是糖尿病最凶险的急性并发症之一,死亡率高达10%-20%。它不仅盯上1型糖友,像李女士这样肥胖、长期血糖失控的2型患者同样高危。感染、擅自停药、暴饮暴食都是常见诱因,而早期信号常被忽视:初期仅表现为口渴多尿、乏力;加重后出现恶心呕吐、腹痛;严重时呼吸深快、意识模糊,若不及时救治可危及生命。
面对这个"隐形杀手",预防胜于治疗。第一,规范用药,切勿自行停用胰岛素或减量;第二,识别预警,家中常备血糖仪和血酮试纸,若血糖>13.9mmol/L且血酮阳性,立即补充电解质水并联系医生;第三,定期复查,出院后1周、1个月、3个月分别监测血糖日记、糖化血红蛋白及并发症筛查。
特别提醒年轻群体:肥胖不是富态,是代谢危机的开始。出现不明原因腹痛伴呕吐,别只当是肠胃炎,测个血糖可能救你一命。控糖路上,警惕身体发出的每一丝"烂苹果"味道,那可能是生命最后的警报。