医学PPT-继发性高血压筛查和诊断中国专家共识(2025)
- 2026-09-22 12:18:29
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编号：022
PPT：41页
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01
前言
高血压分为原发性和继发性，继发性由明确病因导致，可治愈且心血管损害风险更高，诊断原发性前需排除。其既往占比 5%~10%，现不低于 15%，病因谱拓展至相关危险因素及药物相关性高血压，基因研究也丰富了病因类型，“病因可干预” 定义更贴合临床。 不同年龄段患病率和病因差异显著，儿童患病率最高，中老年以原醛症等为主，需对 < 30 岁 2 级以上高血压、血压突然恶化等高危人群定向筛查。诊断需全面采集病程、症状等病史，细致开展血压测量、杂音听诊等体格检查，实验室检查分基本和专科项目，按 “筛查→初步检查→专科检查→确诊→定位→治疗” 流程规范操作，可提升病因检出率。（仅展示部分ppt）
02
继发性高血压传统病因
传统病因涵盖多系统疾病：肾脏疾病（肾实质性疾病、肾素瘤、先天性肾脏疾病）是最常见类型，肾实质性疾病高血压发生率达 80%~90%，与水钠潴留等机制相关；肾动脉狭窄（动脉粥样硬化为主要病因）占高血压人群 1%~3%，需通过超声、CTA 等影像学检查确诊；OSAS 在高血压患者中占 30%~50%，多导睡眠监测为金标准；原醛症占高血压人群 5%~10%，经筛查（ARR 比值）、确诊（盐水负荷试验等）、分型定侧三步诊断；库欣综合征、嗜铬细胞瘤 / 副神经节瘤（PPGL）虽少见，但临床表现典型（如 PPGL 的头痛、出汗、心悸三联征）；此外还包括甲状腺 / 甲状旁腺功能异常、肢端肥大症、主动脉狭窄、单基因遗传性高血压及药物相关性高血压，各类病因均有其特征性临床表现和诊断要点。（仅展示部分ppt）
03
继发性高血压新兴病因
新兴病因打破传统单一病因视角，聚焦病理生理机制可逆 / 部分可逆的相关因素：代谢异常相关性高血压与肥胖、糖尿病等密切相关，纠正代谢异常后血压显著下降；心理 / 精神及睡眠障碍相关高血压，焦虑 / 抑郁患病率在高血压患者中达 26.8%~28.5%，慢性失眠可加重血压升高；盐敏感性高血压在我国农村人群中占比 39%，血压变异性大、靶器官损害进展快；肿瘤相关高血压包括肿瘤直接导致、心理因素诱发及治疗相关三类；大动脉硬化以动脉僵硬度增加为特征，表现为单纯收缩期高血压；此外还包括红细胞增多症相关高血压（血液黏滞度增高所致）、脑血管疾病相关高血压（脑供血不足诱发交感神经兴奋）、妊娠期高血压疾病及结缔组织病相关高血压，这些病因均与心血管事件风险增加密切相关，需针对性筛查诊断。（仅展示部分ppt）
文献来源：
高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,中国医疗保健国际交流促进会外周动脉病学分会高血压介入治疗工作组,等.继发性高血压筛查和诊断中国专家共识[J].中华高血压杂志(中英文),2025,33(12):1125-1137.
DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2025-0409.
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