在护理工作中，压力性损伤如同潜藏的暗礁，时刻威胁着卧床及活动受限患者的健康。一旦发生，不仅会延长住院时间、增加患者痛苦，还可能引发严重并发症，影响康复进程。减压器具作为预防压力性损伤的“利器”，其正确使用至关重要。然而，当前减压器具使用正确率偏低，成为护理质量提升的阻碍。本小组由8名来自XX科不同岗位的成员组成，涵盖责任护士、教学骨干、质控专员及高年资护理人员。
小组围绕日常工作中的常见难点，提出多个改进方向，并采用5分制评分法进行集体投票。每位成员从上级政策、可行性、迫切性和组能力四个维度对候选主题打分。经汇总统计，“提高减压器具使用正确率”得分最高，被确定为本期改善主题。
减压器具（又称防压疮辅助器具、压力再分配器具）是指通过重新分布体表压力、减少局部组织承受的垂直压力、摩擦力及剪切力，从而预防压力性损伤（压疮）发生或促进已有压疮愈合的医疗器械或辅助器具。压力性损伤是卧床及活动受限患者常见的严重并发症，2021年中国新发病例近40万例，疾病负担随人口老龄化显著上升。减压器具作为预防核心手段，已被国际指南推荐用于所有高危患者。然而，临床实践中其使用正确率偏低，部分病房风险评估依从率仅69.0%。常见问题包括错误使用环形垫、翻身不足、支撑面选择不当等，加之护理人员专业知识不足及患者家属配合度低，严重影响预防效果。因此，提升减压器具使用规范性对降低损伤发生率、提高护理质量至关重要。对医院而言 降低压疮发生率，符合三级医院评审与DRG支付质量要求；减少因操作不当导致的不良事件上报及质控扣分。 对科室而言 提升护理敏感指标达标率，强化专科安全建设；便于纳入标准化护理路径管理，提高工作效率。 对患者而言 有效预防压力性损伤，缩短住院时间；提升舒适度与就医体验，增强治疗依从性。 对个人而言 明确操作规范，降低因经验差异导致的使用偏差；减轻反复评估与纠错的工作负担。项目全程采用PDCA循环管理模式，制定详细甘特图，明确各阶段任务内容、时间节点、责任人及进度状态。
在改善前数据收集中，共观察使用减压器具的患者42例，其中操作规范者29例，使用正确率为69.05%。根据“80/20”法则，我们将改善重点定为风险评估环节、正确安置环节。经全员自评与互评，综合能力值为60.30%。
结合现况值69.05%与能力水平，设定目标值为83.41%。
小组运用鱼骨图从人、物、法、环四个维度展开分析。
将鱼骨图识别出的末端原因整理成表，全体成员按5分（重要）、3分（一般）、1分（不重要）进行独立打分。
通过收集实际数据，绘制柏拉图，观察各要因对问题的影响程度。根据“80/20”法则，确定理论知识不足、缺乏相关知识、无标准化操作流程为真因。围绕已确定的真因，小组提应对方案。
1.成立专项工作组，完成需求调研、课件开发及师资认证。 3.每月组织1次线上理论统考，用于动态调整后续教学重点。 4.培训全程对接电子护理质控系统，实现“学习记录—考核成绩—临床应用核查”数据链贯通。1.确定时机：在患者首次使用或更换照护家属时，立即安排。 2.环境准备：由责任护士在床旁准备好器具，并携带教学清单。 3.分步教学：护士按清单演示后，指导家属独立完成关键操作步骤。 4.记录归档：家属在清单上签字后，清单存入护理文书或指定档案1.成立专项小组，调研现有问题并收集一线护士建议。 2.编写SOP初稿，重点加入图片、关键警示与常见错误示例。 3.选择试点病区进行模拟验证，并根据反馈修订定稿。 4.组织全员培训并发放手册，在治疗室、设备间张贴流程挂图。改善措施实施后，再次对42例使用减压器具的患者进行观察，其中36例操作规范，使用正确率提升至85.71%。
将改善前后缺陷类型绘制成柏拉图进行对比，可见缺陷项明显下降。
通过柱状图直观呈现改善前后正确率变化，从69.05%跃升至85.71%，达标率为116.02%，进步率为24.13%，成果显著。基于本次改善成果，小组编制《减压器具使用的标准化操作作业书》。检讨与改进是持续提升工作质量和效率不可或缺的一环。质量改进并非一蹴而就的冲刺，而是持续精进的长跑。下期活动主题：提升CRRT管路抗凝执行率。
