【PPT】急性上消化道出血的护理查房 | 消化内科护理笔记

上消化道出血发病急骤，呕血黑便进展快，稍有疏忽就可能诱发失血性休克！现将查房六大核心板块整理，供临床医护参考。

一、相关知识

上消化道出血指屈氏韧带以上消化道出血，消化性溃疡为首要病因，其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎等。典型表现呕血、柏油样黑便，短时间大量出血可出现头晕、四肢湿冷甚至休克，需快速识别出血量分级，做好急救准备。

二、病例介绍

65岁男性，有乙肝肝硬化、胃溃疡、长期饮酒史，主诉反复呕血伴黑便2小时入院。入院心率快、血压偏低，贫血貌，辅助检查提示中度贫血、凝血异常，胃镜提示食管静脉曲张伴活动性渗血。

三、护理评估

重点评估出血诱因，记录呕血黑便的量、颜色性状；严密监测生命体征、皮肤面色，判断有无循环衰竭；同时评估患者饮食习惯、心理状态，全面掌握病情。

四、护理诊断

主要护理诊断：腹痛，与胃酸刺激溃疡面相关；营养失调低于机体需要量，和进食少、消化障碍有关；潜在并发症：上消化道再出血、穿孔、幽门梗阻。

五、护理措施

腹痛使用VAS评分评估，溃疡活动期卧床休息，运用放松技巧缓解疼痛。饮食定时定量，少食多餐，监测体重与营养指标。密切监护生命体征，警惕再出血；出现穿孔严格禁食、胃肠减压；幽门梗阻做好胃管护理，出现险情及时通知医生处置，同时给予心理疏导。

六、健康教育

急性期严格卧床禁食，恢复期过渡温凉软食。叮嘱患者戒烟戒酒，忌辛辣刺激，规避劳累与情绪激动。教会识别呕血、黑便等复发信号，强调不可擅自停药，按时复查，出现异常立刻就医。

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