【护理查房PPT】小儿支气管肺炎常见症状护理查房

支气管肺炎：炎症主要发生在支气管和周围的小叶（肺泡），是一片一片的小范围炎症，所以也叫"小叶性肺炎"。

它是各种不同病原体引起的肺部炎症的统称，不是某一种特定细菌或病毒专属。

病原体主要通过呼吸道入侵（孩子吸进了带菌/带毒的空气、飞沫），少数通过血液传播到肺。

四把尺：病理（支气管/大叶/间质性）、病因（感染/非感染）、病程（急性≤1月、迁延1–3月、慢性>3月）、病情（轻症以呼吸系统为主 / 重症多系统受累、全身中毒症状）。

常见早期信号（容易被当成普通感冒）

流涕、咳嗽、高热、纳差（不想吃饭）

弱小的婴儿更不会表达，常表现为：拒食、呛奶、呕吐，或呼吸困难

加重时的危险信号（立刻就医）

呼吸加快（小婴儿呼吸频率本就快，但若明显急促要警惕）

鼻翼扇动（鼻子两侧随呼吸一张一合）

三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷——这是孩子"用力喘气"的典型表现

肺部听诊可听到细小水泡音；恢复期会出现粗大湿啰音

核心前提是明确感染类型，再选药：

明确为细菌感染，或病毒感染后继发细菌感染者，按病原体选抗生素；

轻症：选青霉素类，或磺胺类口服；

重症：宜选 2 种广谱抗生素联合，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药；

典型选药：

支原体肺炎 → 首选红霉素（临床也常用阿奇霉素）。

疑金黄色葡萄球菌肺炎 → 选氨苄西林、苯唑青霉素、万古霉素等；

疑肺炎链球菌肺炎 → 首选青霉素；

1.体温过高

相关：与肺部炎症有关

措施：每 4 小时测体温（Q4H），观察热型和伴随症状；高热遵医嘱用退热药并看效果；调节合适温湿度；保持皮肤干燥、及时换衣；早期足量足疗程用抗生素

目标/评价：患儿体温恢复正常 ✅

2.气体交换受损 / 缺氧

措施：减少哭闹、集中操作减少氧耗；遵医嘱吸氧、严密监测血氧（SPO₂）；雾化后观察效果；合理用抗生素；观察呼吸节律、频率、形态

目标/评价：发绀消失、呼吸平稳 ✅

3.营养失调（低于机体需要量）

措施：创造愉快进食环境；少食多餐；选营养丰富、易消化食物；每日口腔护理提高食欲

目标/评价：住院期间营养充足、体重未减轻 ✅

4.家属焦虑

措施：做好入院宣教、充分告知病情、解答疑惑、安抚情绪；与家属共商治疗计划；鼓励树立信心；做好出院指导和随访

目标/评价：家属了解疾病、情绪稳定、积极配合 ✅

5.清理呼吸道无效 → 保持通畅

措施：病室定时通风，室温 18–22℃、湿度 55%–65%；及时清除分泌物、按需吸痰，记录痰的颜色/性状/量；雾化后叩背排痰；必要时配合医生行电子支气管镜肺泡灌洗术并落实术前术后护理

目标/评价：无咳痰、呼吸道通畅 ✅