【PPT】心力衰竭病人的护理 | 护心大作战直接用版

心衰患者病情瞬息万变，观察处置稍有疏漏，就可能诱发急性肺水肿，威胁患者生命。本文从概述、评估诊断、治疗方式、护理措施、健康教育五部分，梳理临床实操重点。

一、心力衰竭的概述

心衰是各类心脏病终末阶段，心脏泵血能力下降，引发肺、体循环淤血。可分为左心衰、右心衰、全心衰，也可按病程、射血分数分型。心肌损伤、心脏负荷过重为基础病因；呼吸道感染、心律失常、输液过多、用药不当是主要诱因，高血压、冠心病、肥胖、糖尿病属于高危因素。左心衰以肺淤血为主，表现为呼吸困难、咳嗽咳痰；右心衰以体循环淤血为主，可见水肿、消化道不适；全心衰兼具两者特征。

二、评估与诊断

开展病史、体格、心理综合评估，重点观察呼吸困难、水肿、咳痰等表现，区分左右心衰特征体征。依靠NYHA心功能分级判断活动耐量，指导活动方案。BNP、超声心动图为核心检查，配合X线、6分钟步行试验，评估心衰严重程度与预后。

 三、治疗方式

药物常用利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类，用药期间监测血压、心率与血药浓度，防范不良反应。非药物手段包含心脏再同步化治疗、植入除颤器、左心室辅助装置，终末期患者可选择心脏移植。

四、护理措施

密切监测生命体征、血氧、电解质、出入量、体重，3天体重升高＞2kg提示容量超负荷。根据病情选用半卧位、端坐位，按心功能分级规划活动量，预防压疮及深静脉血栓。饮食做到低盐限水、少量多餐，使用利尿剂者适当补钾，做好水肿患者皮肤护理。急性心衰发作时即刻取端坐位、双腿下垂，给予高流量乙醇湿化吸氧，建立静脉通路，警惕粉红色泡沫痰等肺水肿信号。

 五、健康教育

向患者及家属普及心衰诱因，做好呼吸道感染预防；教会日常监测体重，坚持低盐限水饮食。讲解药物作用与副作用，强调严禁擅自停药改量；合理活动，避免劳累、情绪激动。告知病情加重预警信号，一旦出现呼吸困难、水肿加重、体重骤增，需及时就医。