【医学PPT】静脉血栓栓塞症防控策略:盯牢 “隐匿致命风险”,筑牢住院患者血栓防护屏障

今天开展静脉血栓栓塞症防控策略的业务学习，不是对着指南条文念数据，而是结合临床真实场景，聊聊这个连续多年纳入国家医疗质量改进目标的问题，我们一线护士日常要落地的实操工作。

VTE 也就是静脉血栓栓塞症，包含下肢深静脉血栓和肺栓塞，很多患者早期没有明显症状，“看不见不代表没有风险”，血栓一旦脱落诱发肺栓塞，短时间就可能出现猝死，是院内非预期死亡的重要原因。高龄、长期卧床、肿瘤、大手术、ICU 机械通气、中心静脉置管，都是高危诱因，血管损伤、血流瘀滞、血液高凝这三大要素，是血栓形成的底层逻辑。

做好 VTE 防控，第一步就是把风险评估落实到位。入院 24 小时内就要完成评分，手术患者用 Caprini 量表，非手术患者用 Padua 量表，划分低、中、高危等级。“评估不是填一张表就结束”，患者病情变化、术后、转出 ICU 的时候，都要复评；中高危患者还要同步评估出血风险，判断适合药物预防还是机械预防，不能一概而论。

预防手段分两大类，药物预防要盯紧抗凝药的出血不良反应，观察皮肤黏膜、大小便有无出血迹象；机械预防包括弹力袜、间歇充气加压装置，穿戴要规范，做好皮肤观察。另外踝泵运动、尽早下床活动，这些简单的措施，往往能起到很好的效果。日常床边要多留意患者，出现下肢肿胀疼痛、不明原因胸闷气促、胸痛晕厥，要第一时间警惕血栓问题，及时上报医生完善血管超声、CT 等检查。

防控不是某一个人的事，需要医护协同。我们既要做好评估落实各项预防措施，也要给患者和家属做好宣教，讲清血栓危害，主动配合活动锻炼。总而言之，VTE 重在防不在治，把风险评估做在前，分层干预做到位，把防控细节落实到每一位住院患者，才能切实守住患者安全防线。