倪师人纪黄帝内经第49集:原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

要有一个整体的观念，就很容易记。肺和心在胸部上面统称为阳，横膈、膈以下的统称为阴。所以人上面是阳，下面是阴。但是这是从外面看。里面不是这样，里面是阳往下降、阴往上升的，所以我们头部是冷的、脚是热的。所以阴阳是相互的。我们讲到上面。就是讲上焦、肺。为什么要讲阳？就是寸脉的地方。手上寸脉的地方为阳，阴就是尺脉的地方，关的部位就是中间的膈。膈的病包括了肝、包括了脾、包括了胃，都在关的位置上。

【悲则心系急】这很正常，因为心和肺是火和金之间制衡的。一悲就伤到肺，肺一伤到会影响到心，心跳就加快。这时候【肺布叶举】就是肺张开的很大，【而上焦不通】因为悲，气就闷在那边。造成【荣卫不散】积在胸里面的热气散不掉，【热气在中】热在肺里面的时候再加上心又热，【故气消矣】所以造成气会消掉。重悲、严重的悲、悲得很久，就危险了，会出人命的。

【恐则精却】恐就是很恐惧，恐惧的人会造成肾脏会有问题。【却则上焦闭】。“闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣”。为什么这样讲？我们讲恐则伤肾。肾脏在下面，正常人的肺气是下降到肾脏。恐有几种解释。所以你要脑筋很活。我们班上很多乖宝宝。像我是坏宝宝长大。恐的话，一般人就是很老实，有人在追杀就是恐，不对。有的年龄很大的人很怕死，也是恐。恐发生很多的状况。或者是有的人犯法了他也恐，心里面很害怕。还有娶到老婆子，狮子、老虎，也是恐。这都是恐。依此类推。这都属于恐，不是说只有拿刀杀你才恐。恐日久了，伤到肾脏，肺气就下不来，肺气就会回逆。讲的就是这个。回逆的话上焦闭了，本来是气往下，现在回逆造成上焦会闭。这就是原因在这里面。

【闭则气还】一闭的时候气还到肺里面。【还则下焦胀】本来是应该气往下走，现在回去了气下不来。下不来的时候阴气在下面会累积，因为没有阳气来推动它阴就会累积，肚子会胀起来。

【故气不行矣】这造成气就没法行。

我常常跟诸位讲的因为常常用到，思胜恐。其他当然我们也很多，喜胜忧什么样子，都没有关系。但是思胜恐用得很多。思胜恐除了你劝导病人以外，同时你可以观察一个人。那个人为什么那么恐惧？这个人心里面没有思念，不重感情的人。如果年龄大了很怕死、每个人都要死的可是他很怕死，可是如果他思念过去这一生做了很多事情他觉得很好、或者是很怀念他太太对他很好、或者是怎么样，有思的时候他没有恐惧的感觉。所以你要常常用这种方法来帮助病人清除恐惧的感觉，叫他思念一些过去他怀念的人。

【寒则腠理闭，气不行，故气收矣】。皮肤表面腠理本来就是人体和天气沟通的地方，一寒的话寒则缩，毛孔就缩起来了，气就收了。

热【炅则腠理开，荣卫通，汗则大泄，故气泄】。所以热则造成气泄，汗流不止就是气往外泄。没有汗就是气收。

心惊、受到惊吓【惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣】。所以一受到惊的时候伤到心，那个时候会感觉到心怦怦一直在跳，一直平静不下来。

【劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣】所以久劳的人会耗到气。所以劳动是要，但是我们中间要休息。

【思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣】。

这是喜怒忧思悲恐、寒热这种东西造成人身上的一些反常的现象，我们要知道的一些主要的症状会有哪些。

第四十篇 腹中论

接下来我们看《黄帝内经》第四十篇《腹中论》，专门讲腹。

黄帝问有人【有病心腹满，旦食而不能暮食】早上可以吃、晚上没办法进食，【此为何病】？岐伯说这个病称之为【名曰鼓胀】。鼓胀最早记载在这边。【治之奈何】如何治它？岐伯说【治之以鸡矢醴。一剂知，二剂已】。什么是鸡矢醴？

过去的土鸡养在户外、在郊外、在山里面的，不是饲料鸡、关在笼子里面的不行。因为这个鸡它啄食物、找食物，有的时候小虫子或怎么样是在泥土里面、或者在岩石缝里面，它去啄的时候把石头和泥土也吃进去了。鸡的嘴巴就尖尖一根，它的舌头长长的，它不会去分把泥土弄掉、沙子弄掉去吃虫。鸡没有那么聪明。所以在野外的鸡、野生的就是我们的放山鸡，它在吃这种野外的食物的时候，它排出来的粪便里面一坨中间是白的，这个才有用。鼓胀好讨厌，“一剂知，二剂已” 多厉害，就跑到鸡场去收集鸡大便，一点用都没有。结果病人本来就鼓胀了，再喂一大堆鸡大便，很惨。不是你不对，是你不知道怎么找这个东西。白的部分就是因为它吃了很多泥土、很多岩石的碎屑，吃下去以后经过肠胃出来白的。

记得我们讲五种肉类，木火土金水，在五种肉类里面鸡是木，所以我们常常说呆若木鸡。火是马，脾、土是牛，肺、金是狗肉，水是黑猪肉。五种的肉类对上肝心脾肺肾，对上五脏。鸡是木，它吃土，吃的土经过消化。平常人去吃吃看，吃了排不出来，便秘、肚子痛、吃太多泥巴泥土还长蛔虫。鸡不会。鸡吃下去，排出来大便就排掉了，一块白白的，不但不会有事还可以治病。

所以把这鸡的大便里面白的部分收集起来。怎么收集？拿个镊子或怎么样，我不管你了。黄的部分没有用，拿白的部分收集起来。备用，把它晒干以后变成粉，因为那个粉实际上是吃泥土岩石经过消化以后排出来的东西。再跟米酒煮在一起。这就是鸡矢醴。鼓胀如果用这个药，一剂就好了，水就排掉了。《黄帝内经》里面一共有好几个方子，第一个方子在这边，岐伯出的。记得怎么找它。

现在台湾省我都不太相信。以后写《地纪》、我到中国去的时候，我收很多回来。所以我不会去跟他 order 鸡大便。开玩笑，鸡大便他随便到鸡场挖来给我，我怎么知道。他烘干过，不知道。所以我一定要自己去收才敢。说我手边没有，我知道怎么用，但我自己去那个地方收。人家看到怎么台湾省来的那么傻，什么东西不好吃去收集鸡大便。没关系，随便你骂，我在收我的。这一定要自己做。如果到南部乡下很多是放山鸡，老板以为你要买鸡问要多少斤的，不要、我来收集大便，很好、来给我清鸡大便很好。不要跟他说做什么用的。不是说为了赚钱。当人家知道怎么用的时候，完了。人性很可怕，马上是水涨船高。所以你就去收拾好，闷不吭声的做。有什么好处？可以帮助真正需要帮助的人。所以诸位当医生一定要有良心、有好的心，这时候帮助人家没有关系。如果被人家炒作都收不到了，为了救个人你要花很多的钱，这时候你可能没有钱去买或怎么样、或病人买不起。所以岐伯说匪人勿传。如果我不讲放山鸡的鸡矢，你不知道。

鸡矢醴，一定要用酒煮过。为什么可治鼓胀？因为鸡是木鸡，肝脏。所以肝病的鼓胀如果用这个，一剂就好了。黄帝说【其时有复发者何也】吃完药有的人复发了，再发怎么办？为什么会再发？岐伯就说【此饮食不节，故时有病也】所以病才会再回来。所以任何的病，包括前面你们现在说到了，感冒发烧，烧完了有余热，过两天热又回来了。为什么？因为他吃到肉类。我们讲过用米面。所以平常正常人饮食要保持，不要乱吃、吃太饱太多都不好。生完病要更小心，饮食要有节制。所以我常常在网页上、很多地方写的时候我就跟大家说，我们有钱没钱都没有关系，所以一定要记得，你可以花钱买很好的车子开、很好的衣服穿，吃一定要简单。这是饮食不知节制又来了【虽然其病且已时，故当病气聚于腹也】。

黄帝问有的人是【有病胸胁支满者】胁肋胀满，【妨于食】吃东西不能吃下去。病来之前、发病之前【病至则先闻到腥臭味，出清液，先唾血】吐血出来，【四肢清】冷、冰冷，【目眩】就是眼花、眼目昏花的样子，【时时前后血】有时候大便带血、有时候小便带血。【病名为何，何以得之】病名叫什么？岐伯说【病名血枯】这就是血枯。

血枯的病，诸位很好玩，我在治疗的癫痫的时候就碰过这种案例。病人跟我讲癫痫发的是怎么样，通通讲完了我心里想这是阳亢，正要准备处方的时候他突然最后讲一句话，很奇怪发病之前我都闻到一股死鱼的味道。死鱼是腥味。怎么不早讲，我说记得下次见到我的时候第一句话先讲这个。前面讲的都白讲了，好累，病人不知道。突然问我说，觉得很奇怪，为什么每次我只要闻到腥味就知道我要发癫痫了。他这句话留到最后讲，就是最重要的话留到最后讲，病人有时候很可爱。

这种病叫血枯。因为里掉枯竭掉了闻到了腥味，【此得之年少时，有大脱血】这是少年的时候有大出血，比如出车祸或者是古惑仔。现在的电影都不好，拍的叫英雄，那叫什么英雄。那我们这种人是狗熊了，他是英雄。拿刀杀人叫英雄，这样子就不对。过去有大出血。或者是【若醉入房】喝酒醉以后入房。中医很忌讳，喝酒醉的时候、饱食醉以后不要去行房。如果醉入房中气会衰竭【中气竭】，因为饱食是热中，这个时候阳精又泄掉就会伤到肝脏【肝伤】。

【故月事衰少不来也】也会造成女人的话月经会停滞不来，因为血枯了。

黄帝问【治之奈何，复以何术】治的方法是什么，用的是什么方法？这是《黄帝内经》的第二个处方。岐伯说【以四乌鰂骨】用以乌贼的骨头。乌贼打开来白白的骨头，海螵蛸。【一藘茹】就是茜草。我们叫鹿衔草，也称之为茜草。茜草是活血化瘀的药。【二物并合之】乌贼骨和茜草两个合并起来把它打成粉，【丸以雀卵】加鸟蛋的卵，麻雀。不要真的去找麻雀的卵。没关系，鸽子也可以，就是鸟的蛋都可以。卵拿出来跟粉和在一起，【大如小豆】做成像绿豆大那么大。【以五丸为后饭】。中医很好玩，为后饭就是吃完以后再吃饭的意思，所以是饭前。吃乌贼骨跟茜草的时候【饮以鲍鱼汁】要喝鲍鱼汁，鲍鱼煮汤喝。【利肠中，及伤肝也】可以使肠中、里面非常清，同时恢复肝脏的功能因为肝藏血。这种血枯并不代表是瘀血，而是有污血停在里面。因为元气大伤、经血伤了以后，血并不是很干净，停在身体里面，停久了闻到腥味、腥臭的味道。因为有瘀血在里面，所以我们才会用茜草，茜草是很有名的活血化瘀的药。临床上癌症上我们也常常用，讲《神农本草经》的时候我们会讲得更多。

黄帝说有一种【病有少腹盛】小腹胀起来，一摸【上下左右皆有根】有根好像那边，这是什么病【此为何病？可治不】可不可以治？岐伯说【病名曰伏梁】这叫做伏梁的病。【伏梁何因而得之】伏梁从何而来？岐伯说这是【裹大脓血，居肠胃之外，不可治。治之每切按之致死】。

什么叫伏梁？有两个地方会有伏梁。临床看多了，一看就懂了，知道在说什么。第一个伏梁在这边。胆如果堵塞了很久，胆汁整个膨胀在里面，西医就把胆拿掉了。如果来不及治的时候，破掉了，气球一样爆炸了。爆炸以后胆汁外流。一外流的时候，外面有三焦，三焦一包也就把它包住了。就是裹大脓血，包住了。这是一个地方。还有盲肠。盲肠堵在大肠口堵很久了，破掉了，也包一块起来。有三焦的油网包住，包在里面都是脓血。现在来说就是腹膜炎。在岐伯那时候来说不可治、都是死。实际上可以治，张仲景解决这个问题了，厉害。

临床上我再加一个进去。肚子按的时候，腹膜炎的地方一定是热的。病人出现的时候，下腹是这样子，她的痛到右侧大腿根的骨头下面这边来。这个地方在从关元下来一直到足三里的气街上，我们有个名称叫气街。她会堵在这个地方，然后只有这个地方是热的，其他肚子上都是冷的，就这一块整个是热的。我有病人痛了十五年，西医查不到原因。查不到，居然查不到。这个病人很好玩。手阳明大肠经在手背。大肠跟肺表里。她大肠有破裂、一个洞，手背是表、手心是里，结果在手心的生命线的地方有一块褐色的圆圈，好像一个痣一样。结果我一直在清她的时候，它就一直淡淡掉。

这是经验。我在摸脉的时候偷看她手掌。心术不正的看这个病人好漂亮，手掌没看到一个咖啡色、褐色的斑在生命线上面。所以我在摸脉的时候一直在看病人的气色、看她的手掌。我们抓蛛丝马迹。经验多了速度就会很快。下次我讲到《金匮要略》的时候特别还会再提出来。我用 digital 相机拍下来，带回来给你们看。我们有拍到，人站到肚子胀得快到地上，那么大的肚子鼓胀成这样子。

还有这个肠炎，都可以治好的。她原来是不能动、她先生是理发师，太太在家里。我一直在清。清的东西黑的绿的、什么颜色的都看到，还有血跑出来。越清她越爽，精神越来越好。清了两个月，大黄、芒硝她吃到大概上斤了，可是人的精神越来越好。南派的遇到大黄、芒硝不能用。我一直在用，一直在清她。所以病人需要的时候没有什么补泻。他需要这个药，泻药对他来说就是补药，因为对症去用没有关系。

岐伯说这种都会死、不可治。黄帝说【何以然】为什么？岐伯说【下则因为阴，必下脓血】阴脏的话一定会下脓血。这个部位是阴，阴本来是主血，现在下了血，破开来了、肠子破开了。这个时候【上则迫胃脘，生鬲侠胃脘内痈。此久病也，难治】。如果这个痈疽在胃上面、肚脐以上，比较难治，就是胆囊这个部分比较难治。肚脐以下的比较好治。这个我们针灸可以做，当然处方也可以做。

黄帝又问了。人的身体里面有髀股，䯒就是坐骨还有髋骨。实际上髀骨讲的是大腿外侧的骨头。䯒骨是坐骨的地方、尾椎骨的地方。【人有身体髀股皆肿】都肿起来，还有环绕着肚脐【环脐而痛】，【是为何病】这是什么病？岐伯说【病名伏梁】这也叫伏梁，【此风根也】风之根。因为【其气溢于大肠而着于肓】。这里讲的肓是石门穴道，气海的地方。【肓之原在脐下，故环脐而痛也】。这时候【不可动之，动之为水溺涩之病】就会造成小便排不出来的现象。这种症状中医认为是风根。

临床上看的时候，腹腔有个大动脉，这个动脉一破掉的时候，三焦也会把它包住、把血包住。西医一看是 aneurism 动脉瘤，就要做动脉血管剥离，就是把它切掉再放个塑料管下去。中医怎么辨症？这就是一个辨症，所以中医是讲症。所以除了肠子破裂、或者是胆破裂、还有这个血管破裂，都会造成这种症状都叫做伏梁。不可动，岐伯说不要动，让他静静躺着。动的话、有时候如果摇动得很厉害的话，大小便不出。小便不出来要死，所以不能动。西医也是这样，不能动。如果发病送到小医院，医生宁肯从大医院跑过来帮忙开刀也不会叫病人移过去，因为不能动。一动的话，堵塞到小便的话，血堵在小便，散开来了病人就会死。

黄帝问，讲了好几次【夫子数言热中、消中不可服高梁芳草石药】。我们有膏粱的药、金石类的药。【石药发瘨，芳草发狂】。【夫热中、消中者，皆富贵人也】。比如我们有时候教人家吃食物怎么样子，有的病是很有钱的人，因为他吃的食物很好、品质很好。这种富贵的人他现在生病了，跟他说这些食物都不能吃，给我吃、你吃粗茶淡饭就可以了，人家会说这个医生有问题。【今禁高梁，是不合其心】黄帝就是这个意思，不合我的心意。【禁芳草石药，是病不愈】不能吃芳草的药、石类的药是不是病不会愈。因为要禁止病人吃，他说【愿闻其说】解释给我听听看。这种热中消中的人都有忌食的，不可以乱吃。岐伯就说【芳草之气美】芳草之类的药物或者是很好的食物的气是非常美的，【石药之气悍】金石类的药是非常的彪悍。【二者其气急疾坚劲】两个碰到一起的时候气又急、气又坚，【故非缓心和人，不可以服此二者】。我们在用很峻的药的时候，用金石类的药的时候，一定要病人心平气和。我最常跟病人讲的话就是，现在通通跟我讲、身体的不舒服都告诉我，回家就去爱你的老婆、爱你的孩子、顾你的家。身体交给我，你不要去想它，由我来替你烦恼。我最常跟病人讲的就是这个，就是从《黄帝内经》得到的。让病人忘掉病，病留在你身上。我说你回去想这个病、担心这个病，问题不会解决。让我来担心，你花钱找我了，由我来替你担心烦恼，我来帮你解决这个问题。你什么都不要想，一定要心气要平和。所以如果一个人野心很大，我要选总统、我要什么也好，这时候跟他说要长命，我们有很多很好的药，比如硫磺，很多很峻的药下去峻补。一下去，他本来是野心很大，吃下去反而会得到逆症，不好。不可以害人，我讲出来你们不要去做，不可以的。

【不可以服此二者，何以然】岐伯解释原因。【夫热气慓悍】因为热气非常彪悍，我们有很多的热药、药的气是很热的，【药气亦然】药气也是。【二者相遇】这两种热中、消中本身身体里面就很热了，这个时候再用热的药下去，【恐内伤脾。脾者，土也，而恶木。服此药者，至甲乙日更论】到甲乙日病情就会造成脾脏会有问题，因为伤脾。这是一个。所以这几个问话的意思就是，平常的喜食，生病的时候我们要吃得简单，不管他是有钱没钱，平常吃的很好的东西通通要停掉。使用药物的时候也要记得，比较很有钱的人反而不能用很强的药。或者是野心欲望很大的，帮那些当官的、帮副省长啊、帮人家治病的时候，要小心人家有野心欲望，不能乱开。

有的病胸部肿起来、胸胀【膺肿有病，颈痛胸满腹胀】。大家记得，胸部是阳，脖子是气之海，我刚才介绍过了。

我们有四海。第一个脑为髓海，骨中有髓，髓之海是大脑。第二个有气海，气之海就在脖子上面，喉项、前面的脖子，整个脖子一圈就是气的海。气之海治证的俞穴在两个穴的中间，上为天柱，下部人迎。髓的俞穴，上俞是百会，下俞是风府穴、风府穴在管。第三个有水谷之海，水谷之海讲的是胃。胃的俞穴，上俞是在气街的位置，下俞是在足三里的位置。把它区分开来，这样会比较好辨证。气街，到足三里这一段叫气街，就是我们讲的关元以下。关元，小肠的地方，受盛之官。第四个就讲十二经、十二条经络，十二经之海就是我们讲的，以后人家提到十二经之海，脑筋里面就想到讲的是冲脉主血，它主血。上俞、上面的俞穴在大杼穴，下俞在上巨虚、下巨虚、上廉、下廉的地方。这是十二经之海。我们一共有水谷的海，十二经络的海、经络聚集在那边的海，气的海，还有脑髓之海，统称为四个海。